即時辦理，最長15個工作日完成認定
2025年甘肅省門診慢特病辦理流程已實現(xiàn)全省統(tǒng)一，涵蓋病種申報、材料提交、認定渠道及待遇享受全環(huán)節(jié)。參保人員需根據(jù)病種類型準備相應材料，通過定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構現(xiàn)場辦理，符合條件的可自主選擇就醫(yī)定點機構并享受跨省異地結算服務。
一、辦理條件與病種范圍
- 申報對象：正常繳費的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，每人最多可申報2個病種。
- 病種分類：
- 長期有效病種：如糖尿病伴有并發(fā)癥、高血壓（高危），無需復審。
- 需復審病種：如慢性阻塞性肺疾病，復審期為3年，需在截止日前3個月內提交申請。
| 病種類型 | 復審要求 | 示例病種 |
|---|---|---|
| 長期有效 | 無需復審 | 糖尿病、高血壓（高危） |
| 需定期復審（3年） | 期滿前3個月申請 | 慢性阻塞性肺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
二、申報材料與流程
必備材料：
- 身份證明：身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？?。
- 病歷資料：二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷（加蓋公章）或近3個月門診檢查報告。
- 申請表：《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（需主治醫(yī)師填寫并蓋章）。
辦理渠道：
- 現(xiàn)場辦理：定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口或縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構，即時受理。
- 線上辦理：暫未開通，需通過電話查詢進度（如撥打12393）。
三、待遇享受與結算規(guī)則
- 生效時間：審核通過后當月開始享受待遇，有效期至當年12月31日。
- 結算方式：
- 省內就醫(yī)：直接持卡結算，無需備案。
- 跨省結算：10類病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）可備案后直接結算，其余病種需先墊付再回參保地報銷。
| 結算類型 | 備案要求 | 覆蓋病種示例 |
|---|---|---|
| 省內直接結算 | 無需備案 | 全部63個病種 |
| 跨省直接結算 | 需提前備案 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 |
2025年甘肅省門診慢特病政策進一步簡化流程、擴大覆蓋范圍，參保人員需重點關注病種復審期限及材料完整性，確保及時享受待遇。異地就醫(yī)患者應提前確認結算規(guī)則，避免費用墊付壓力。
