需先綁定家庭成員，使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，個人賬戶余額≥3000元
2025年西藏那曲職工醫(yī)保個人賬戶可通過家庭共濟功能，為近親屬支付就醫(yī)購藥的個人自付費用及居民醫(yī)保繳費。家屬需使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)按綁定順序自動從共濟賬戶扣款，支持區(qū)內(nèi)及跨省使用，需提前通過官方平臺完成親屬綁定。
一、使用條件與范圍
共濟對象
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（不含配偶父母）。
- 參保要求：共濟人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟人需在同一省份參保（職工或居民醫(yī)保均可），個人賬戶余額需≥3000元。
支付范圍
- 就醫(yī)購藥：定點醫(yī)療機構(gòu)門診/住院個人自付費用、定點藥店購藥費用（需符合醫(yī)保目錄）。
- 醫(yī)保繳費：為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人費用。
- 跨省使用：通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬至區(qū)外近親屬，支持異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算。
二、辦理流程
線上綁定（推薦）
- “西藏醫(yī)?！毙〕绦?/strong>：
- 進入小程序 → 【服務】→ 【個人賬戶家庭共享】；
- 閱讀并同意協(xié)議，填寫親屬信息（姓名、身份證號、關(guān)系），提交綁定。
- 國家醫(yī)保服務平臺APP：
- 【地方專區(qū)】→ 西藏 → 【個人賬戶家庭共享】；
- 輸入親屬信息，完成人臉識別驗證（16歲以上需驗證）。
- “西藏醫(yī)?！毙〕绦?/strong>：
線下辦理
攜帶雙方身份證、醫(yī)?？瓣P(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證），到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請綁定。
三、使用方式
就醫(yī)結(jié)算
家屬憑本人醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證就診，結(jié)算時系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足部分按綁定順序從共濟賬戶扣款。
代買藥流程
需使用服藥者本人醫(yī)保卡，并出示代買人及服藥者身份證明（身份證/戶口本）。
繳納醫(yī)保費用
綁定后通過“西藏醫(yī)保”小程序【居民代繳】或國家醫(yī)保服務平臺APP【居民代繳】模塊，選擇親屬及繳費檔次，直接從共濟賬戶支付。
四、注意事項
| 類別 | 具體要求 |
|---|---|
| 賬戶安全 | 冒用他人醫(yī)?？▽龠`規(guī)行為，將暫停醫(yī)保結(jié)算資格；跨省日結(jié)算超3次可能觸發(fā)安全審核。 |
| 扣款順序 | 按綁定順序優(yōu)先扣減第一順位共濟賬戶，余額不足時自動從后續(xù)賬戶扣款。 |
| 跨省限制 | 區(qū)外親屬需開通“醫(yī)保錢包”，共濟人轉(zhuǎn)賬后即可使用，支持全國17省定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算。 |
| 余額管理 | 多人綁定時需確保主賬戶余額充足，可設置每日消費限額（如≤2000元）。 |
五、常見問題
職工與居民醫(yī)保的區(qū)別
- 職工醫(yī)保家屬：優(yōu)先使用本人賬戶，不足時調(diào)用共濟賬戶；
- 居民醫(yī)保家屬：直接使用共濟賬戶支付個人費用。
解綁與變更
- 線上通過原綁定平臺【個人賬戶家庭共享】→ 【解除綁定】；
- 線下需重新提交申請材料辦理變更。
通過家庭共濟政策，職工醫(yī)保個人賬戶資金可高效流轉(zhuǎn)至家庭成員，尤其適用于老人、慢性病患者等高頻就醫(yī)人群。建議參保人及時通過官方渠道綁定親屬，確保賬戶余額充足，避免因操作不當影響使用。
