普洱市特需門診診查費實行市場調節(jié)價，醫(yī)保支付按普通門診標準執(zhí)行

云南省普洱市特需醫(yī)療服務價格遵循市場調節(jié)原則，在保障基本醫(yī)療的前提下，滿足患者多元化需求。以下從政策依據、價格標準、醫(yī)保政策等維度詳細解讀：

一、定價原則與政策依據

1. 1.政策依據依據《云南省醫(yī)療保障局關于新增醫(yī)療服務價格項目的通知》（云醫(yī)保〔2024〕56號）及《普洱市公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格調整方案》，特需醫(yī)療實行市場調節(jié)價。普洱市2023年調整方案明確特需項目需備案登記并公示。
2. 2.定價原則成本+盈余+市場供求：醫(yī)療機構根據服務成本、市場需求自主定價。備案制：價格調整需向市物價、衛(wèi)生局備案。

二、具體價格標準

三、醫(yī)保支付政策

1.

診查費支付
• 特需門診診查費按普通門診診查費標準納入醫(yī)保支付 。
• 示例：若普通門診診查費報銷50%，特需診查費同樣適用該比例。

2.

其他費用
• 非診查類費用（如特需病房、專家手術）通常不納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，需患者自費 。
• 職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付特需醫(yī)療服務費用 。

四、規(guī)?？刂婆c規(guī)范管理

五、其他相關規(guī)定

• 特需病房配置：床位數≤編制床位10%，需提供高于常規(guī)標準的設施與服務 。
• 新增項目試行：如“名醫(yī)門診診查費”需2年試行期，期滿后正式定價 。
• 爭議解決：患者可通過12393醫(yī)保熱線或政務平臺反饋價格問題 。

普洱市特需醫(yī)療服務通過市場調節(jié)滿足個性化需求，同時通過規(guī)模限制和醫(yī)保支付約束平衡公益性與市場性?；颊哌x擇特需服務時需注意費用構成，優(yōu)先通過普通門診解決基礎醫(yī)療需求。