2025年榆林市醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定后，家庭成員可通過(guò)關(guān)聯(lián)賬戶直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，年度共濟(jì)額度上限為3萬(wàn)元
榆林市參保人員完成醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定后，配偶、父母及子女可直接使用綁定人的賬戶余額支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)操作，且僅限于基本醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。綁定人需通過(guò)“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或線下醫(yī)保服務(wù)窗口完成授權(quán)，家庭成員就醫(yī)時(shí)出示綁定人電子憑證或身份證號(hào)即可實(shí)時(shí)結(jié)算。
（一）共濟(jì)賬戶綁定流程與使用范圍
綁定操作步驟
登錄“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“榆林醫(yī)保”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊；
上傳綁定人與使用人關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）；
確認(rèn)共濟(jì)賬戶余額及年度額度限制；
提交申請(qǐng)后即時(shí)生效，支持線下醫(yī)保服務(wù)窗口同步辦理。
適用醫(yī)療場(chǎng)景
門(mén)診結(jié)算：支付普通門(mén)診、慢性病門(mén)診的自付部分；
住院費(fèi)用：抵扣住院起付線及醫(yī)保報(bào)銷后的剩余費(fèi)用；
藥店購(gòu)藥：購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（需持定點(diǎn)機(jī)構(gòu)處方）；
體檢與預(yù)防接種：支付政府規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)外的體檢項(xiàng)目。
使用權(quán)限與限制
使用人關(guān)系 可支付費(fèi)用類型 年度額度上限 配偶 門(mén)診、住院、購(gòu)藥 3萬(wàn)元 父母 門(mén)診、購(gòu)藥 2萬(wàn)元/人 子女 門(mén)診、住院、預(yù)防接種 1.5萬(wàn)元/人
（二）額度管理與操作規(guī)范
額度動(dòng)態(tài)監(jiān)控
共濟(jì)賬戶余額與綁定人個(gè)人賬戶實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，使用人單次結(jié)算金額不超過(guò)綁定人賬戶剩余金額，年度額度按自然年度計(jì)算，未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)。操作方式對(duì)比
場(chǎng)景 線上操作 線下操作 門(mén)診結(jié)算 出示電子憑證二維碼掃碼支付 出示綁定人身份證號(hào)或電子憑證 藥店購(gòu)藥 通過(guò)APP授權(quán)藥店直接扣款 提供綁定人身份證及處方箋 住院費(fèi)用抵扣 提前在醫(yī)保系統(tǒng)備案，出院時(shí)自動(dòng)結(jié)算 提交共濟(jì)證明至醫(yī)院收費(fèi)窗口 異常處理機(jī)制
若出現(xiàn)支付失敗或額度爭(zhēng)議，需立即聯(lián)系定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或撥打榆林市醫(yī)保服務(wù)熱線（0912-12393），系統(tǒng)將根據(jù)交易時(shí)間戳及賬戶流水記錄核查處理。
（三）注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)提示
合規(guī)性要求：嚴(yán)禁虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用或超范圍使用共濟(jì)賬戶，違規(guī)行為將納入個(gè)人征信記錄；
賬戶安全：綁定人需定期檢查賬戶流水，發(fā)現(xiàn)異常交易及時(shí)解綁并報(bào)警；
政策更新：2025年共濟(jì)政策可能根據(jù)省級(jí)醫(yī)保局調(diào)整，建議通過(guò)官方渠道獲取最新信息。
榆林市醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范與額度限制，確保醫(yī)保基金安全合理使用。
