門診共濟賬戶與親情賬戶是完全獨立的醫(yī)保功能，前者實現(xiàn)資金共享，后者解決憑證使用問題。
門診共濟賬戶是職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享機制，授權后配偶、父母、子女等近親屬可使用職工個人賬戶余額支付醫(yī)療費用；親情賬戶是綁定家庭成員醫(yī)保電子憑證的管理工具，支持代展碼、查詢等功能，不涉及資金轉移。
一、核心定義與功能差異
1. 門診共濟賬戶
- 本質：職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享授權機制。
- 核心功能：職工個人賬戶余額可用于支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（近親屬）在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的個人負擔費用，以及繳納居民醫(yī)保等個人繳費。
- 使用規(guī)則：近親屬就醫(yī)時需出示本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動從授權人賬戶扣款，優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時啟用共濟資金。
2. 親情賬戶
- 本質：綁定在本人醫(yī)保賬戶下的家庭成員子賬戶，即電子醫(yī)保憑證的“代展碼工具”。
- 核心功能：代為申領激活家屬醫(yī)保電子憑證，展碼完成就醫(yī)購藥結算，查詢家屬年度醫(yī)療費用、個稅大病扣除金額等信息，實際扣除的是家屬本人醫(yī)保賬戶費用。
二、關鍵要素對比表
| 對比項 | 門診共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 賬戶性質 | 資金共享賬戶（職工醫(yī)保個人賬戶延伸） | 憑證管理工具（電子醫(yī)保憑證代展碼功能） |
| 適用人群 | 職工醫(yī)保參保人及其近親屬（需內蒙古省內參保） | 所有醫(yī)保參保人及其家庭成員（不限參保地） |
| 核心作用 | 解決家庭成員醫(yī)療費用支付問題 | 解決老人、兒童等無手機人群的憑證使用問題 |
| 資金來源 | 職工醫(yī)保個人賬戶余額 | 家庭成員本人醫(yī)保賬戶余額 |
| 辦理渠道 | “內蒙古醫(yī)保”APP、微信/支付寶小程序、線下窗口 | 國家醫(yī)保服務平臺APP、微信/支付寶等全國渠道 |
| 使用場景 | 近親屬就醫(yī)購藥個人負擔費用、居民醫(yī)保繳費等 | 代家屬展碼結算、查詢醫(yī)保信息 |
| 生效條件 | 需完成共濟授權，近親屬賬戶余額為零時啟用 | 綁定后即可使用，無需額外授權 |
三、辦理與使用規(guī)則
1. 門診共濟賬戶
- 辦理條件：授權人為鄂爾多斯職工醫(yī)保參保人，被授權人為內蒙古省內參保的近親屬（職工或居民醫(yī)保）。
- 辦理流程：登錄“內蒙古醫(yī)?！盇PP或“鄂爾多斯醫(yī)保”微信公眾號，選擇“家庭賬戶共濟”，填寫被授權人信息（姓名、身份證號、關系），上傳身份證照片并簽名確認，即時生效。
- 使用范圍：定點醫(yī)療機構就醫(yī)個人負擔費用、定點藥店購藥費用、近親屬居民醫(yī)保繳費等。
2. 親情賬戶
- 辦理條件：本人已激活醫(yī)保電子憑證，家庭成員需提供身份證/戶口本等證明材料。
- 辦理流程：通過國家醫(yī)保服務平臺APP“親情賬戶”功能添加家庭成員，填寫姓名、身份證號、關系，上傳證明材料（≤16周歲需出生證明，＞16周歲需人臉授權），審核通過后激活。
- 使用范圍：代展碼結算、查詢家屬醫(yī)保消費記錄、個稅大病扣除金額等。
四、注意事項
1. 門診共濟賬戶
- 僅職工醫(yī)保個人賬戶可共濟，統(tǒng)籌基金不可使用；
- 被授權人需使用本人醫(yī)保憑證結算，不得冒用他人賬戶；
- 共濟范圍不包含醫(yī)保報銷額度，僅覆蓋個人自付部分。
2. 親情賬戶
- 每個用戶最多添加5名家庭成員，每人僅可被2人綁定；
- 異地參保家庭成員可綁定，但使用時需遵循其參保地政策；
- 不改變原有醫(yī)保待遇，僅提供憑證使用便利。
門診共濟賬戶與親情賬戶分別從資金共享和憑證管理角度優(yōu)化家庭醫(yī)保使用體驗，職工可通過共濟賬戶盤活閑置個人賬戶資金，通過親情賬戶解決老人、兒童就醫(yī)憑證難題，兩者結合可最大化醫(yī)保家庭保障效能。