2025年廣東省東莞市門診特定病種范圍已擴大至57個，申請材料需包含身份證明、診斷證明及病史資料三類核心文件。
參保人辦理特殊病種待遇認定時，需根據(jù)病種類型及醫(yī)療機構(gòu)要求提交相應(yīng)材料，流程實行全市通辦，資格認定權(quán)限已下放至符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明
- 醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛴行矸葑C件（原件及復(fù)印件）。
- 1寸彩色免冠近照（部分病種需3張）。
診斷及病史資料
《門診特定病種待遇認定申請表》：由診斷醫(yī)院填寫并蓋章。
病歷或檢查報告：近半年內(nèi)與申請病種相關(guān)的住院病歷、門診記錄或體檢資料（住院病史需加蓋醫(yī)院鮮章）。
表：不同病種核心檢查要求對比病種 關(guān)鍵檢查項目 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 RF/抗CCP抗體陽性、關(guān)節(jié)影像學(xué)報告（X線/B超/核磁顯示滑膜炎或骨侵蝕） 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 抗核抗體陽性（>1:100）、補體降低、腎活檢報告（伴并發(fā)癥需陽性） 惡性腫瘤 病理診斷報告或三級醫(yī)院影像學(xué)報告（CT/MRI/PET-CT）
其他補充材料
- 部分慢性病種（如高血壓、糖尿?。┬杼峁?次以上門診治療發(fā)票及藥品清單。
- 器官移植后抗排異治療需提交移植存活證明及用藥記錄。
二、辦理流程優(yōu)化
資格認定權(quán)限下放
參保人可直接在具備診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，同步完成選點手續(xù)，無需重復(fù)跑動醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
全市通辦與時效性
急性病種（如重癥肌無力）可憑診斷證明當(dāng)場辦結(jié)；慢性病種需經(jīng)專家審核，10個工作日內(nèi)完成審批。
2025年東莞市特殊病種政策進一步簡化流程、擴大覆蓋范圍，參保人需確保材料真實完整，重點關(guān)注病種特異性檢查報告及醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求。及時更新醫(yī)保電子憑證可大幅提升辦理效率。
