2025年舟山共濟賬戶個人年度繳費上限為5000元，家庭賬戶最高可綁定5名成員。
共濟賬戶是舟山市為完善多層次醫(yī)療保障體系推出的互助性制度，旨在通過個人繳費、政府補貼及社會籌資等方式，為參保人提供門診、住院及特定病種的補充報銷。2025年規(guī)則在原有基礎(chǔ)上優(yōu)化了資金池分配、報銷比例及使用范圍，進一步減輕群眾醫(yī)療負擔。
一、賬戶設(shè)立與繳費
參保對象
- 戶籍要求：舟山市戶籍或持有居住證滿2年的非戶籍人員。
- 年齡限制：16周歲以上，無職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保斷繳記錄。
繳費標準
類型 個人年繳額（元） 政府補貼（元） 特殊群體減免 普通參保人 5000 800 無 低保家庭成員 2000 1200 免繳個人部分（需審核） 65歲以上老年人 3000 1000 慢性病用藥額外報銷10%
二、資金使用規(guī)則
報銷范圍
- 門診：二級及以上醫(yī)院報銷50%，社區(qū)醫(yī)院報銷70%，中醫(yī)診療費用提高至75%。
- 住院：起付線1500元后按60%-85%階梯報銷，惡性腫瘤等大病額外追加10%。
家庭共濟
- 綁定成員：配偶、子女、父母等直系親屬，需提供關(guān)系證明。
- 資金調(diào)劑：主賬戶人可分配額度至成員，但每人年使用上限不超過主賬戶繳費額的2倍。
三、監(jiān)管與限制
禁止行為
- 虛構(gòu)診療記錄套取資金、非醫(yī)療用途轉(zhuǎn)賬、超范圍購買保健品等。
- 違規(guī)者凍結(jié)賬戶3年并追回資金，情節(jié)嚴重的納入征信系統(tǒng)。
年度清算
- 未使用資金可結(jié)轉(zhuǎn)至下年，但累計不超過個人繳費額的150%。
- 政府補貼部分不結(jié)轉(zhuǎn)，年末自動歸集至統(tǒng)籌基金。
共濟賬戶的推行顯著提升了舟山居民醫(yī)療支付能力，尤其緩解了慢性病患者與多子女家庭的經(jīng)濟壓力。2025年規(guī)則通過動態(tài)調(diào)整報銷比例和強化家庭互助功能，進一步體現(xiàn)“?；尽⒍档拙€”的民生保障理念。建議參保人定期查詢賬戶余額，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。
