基礎(chǔ)材料+醫(yī)療診斷+特殊病種材料+申請(qǐng)表
2025年河北承德辦理門(mén)診特殊?。ㄩT(mén)特病）需準(zhǔn)備四類(lèi)核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療記錄、病種專(zhuān)項(xiàng)證明及規(guī)范申請(qǐng)表，確保審核高效通過(guò)。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 1.身份證件患者身份證原件及復(fù)印件（代辦需同時(shí)提供代辦人身份證及委托書(shū)）。未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證。社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息）。
- 2.戶籍與居住證明異地安置或居住偏遠(yuǎn)者需提供居住證明或承諾書(shū)。
二、醫(yī)療診斷證明
- 住院病歷：近1年內(nèi)加蓋醫(yī)院公章的住院病歷首頁(yè)、出入院記錄、診斷證明 。
- 門(mén)診病歷：近半年至1年內(nèi)的門(mén)診病歷及檢查記錄（部分病種如糖尿病需3次以上門(mén)診記錄） 。
- 輔助檢查單：心電圖、CT/MRI報(bào)告、化驗(yàn)單等（近1年內(nèi)） 。
- 特殊病種附加檢查：
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告及免疫組化報(bào)告 。
- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：RF/抗CCP抗體檢測(cè)、關(guān)節(jié)影像（X線/MRI） 。
- 糖尿病：糖化血紅蛋白、胰島功能檢測(cè) 。
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三、特殊病種專(zhuān)項(xiàng)材料
| 病種類(lèi)型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告（如適用）、近期影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） 。 |
| 慢性?。ㄈ绺哐獕海?/strong> | 近1年器官損害證明（如左心室質(zhì)量指數(shù)報(bào)告、腎功能檢查） 。 |
| 罕見(jiàn)?。ㄈ绫奖虬Y） | 血液苯丙氨酸檢測(cè)、基因檢測(cè)報(bào)告 。 |
四、申請(qǐng)表格
- 通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蛳螺d或到醫(yī)保中心窗口領(lǐng)取 。
- 需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽字蓋章 。
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2. 異地安置、行動(dòng)不便者需勾選“特殊人員”選項(xiàng)并提交居住/行動(dòng)不便證明 。
材料準(zhǔn)備需分三步——基礎(chǔ)身份證明、時(shí)效性醫(yī)療記錄（注意病種差異）、規(guī)范申請(qǐng)表。惡性腫瘤等特殊病種需額外病理/影像報(bào)告，線上申報(bào)可節(jié)省現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定時(shí)間。確保材料清晰、蓋章完整，避免因遺漏延誤待遇享受。
