身份證明、病情診斷證明、病歷資料、檢查報告、申請表
辦理云南昭通門診慢特病需根據(jù)病種類型準備對應材料,通用材料包括身份證明、申請表,特殊病種需提供診斷證明及檢查報告,慢性病種需連續(xù)病歷記錄。以下是詳細材料清單及對比:
一、通用基礎材料
- 1.身份證明參保人身份證原件及復印件醫(yī)??ɑ蛏绫?◤陀〖k需提供代辦人身份證及委托書
- 2.申請表《門診慢特病病種待遇認定申請表》(需加蓋醫(yī)院公章)
二、特殊病種材料(以昭通市為例)
| 病種 | 所需材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | ① 病理診斷報告或三級醫(yī)院影像學報告(CT/MRI) ② 五年內(nèi)放化療/手術(shù)記錄 ③ 住院史或門診抗腫瘤治療史 |
| 慢性腎功能衰竭 | ① 腎功能衰竭檢查報告 ② 基礎疾病記錄 ③ 長期透析記錄 |
| 器官移植后抗排異 | ① 活體移植記錄 ② 抗排異藥物治療史 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | ① 三級醫(yī)院診斷報告 ② 器官損害檢查報告 ③ 住院病史 |
三、慢性病種材料
| 病種 | 所需材料 |
|---|---|
| 精神病 | ① 二級及以上精神??圃\斷證明 ② 住院病史 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥 | ① 住院病歷或體檢資料 ② 糖化血紅蛋白、胰島功能檢測報告 |
| 高血壓2級及以上 | ① 兩年內(nèi)連續(xù)門診病歷 ② 血壓監(jiān)測記錄 |
四、補充說明
1. 多數(shù)病種需提供近半年至兩年內(nèi)檢查報告,具體以醫(yī)院要求為準 。
2. 異地備案需額外提供《異地就醫(yī)備案表》及居住/工作證明 。
3. 待遇期滿續(xù)辦需重新提交近半年診斷證明及病歷 。
云南昭通門診慢特病辦理需區(qū)分病種類型,特殊病種側(cè)重病理診斷及治療記錄,慢性病種強調(diào)連續(xù)病歷及檢查報告。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新目錄及模板,確保材料完整合規(guī)。