內(nèi)蒙古通遼醫(yī)保報銷流程及材料如下:
一、報銷條件
已辦理參保手續(xù)并足額繳費
在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī)
住院費用需先行墊付并保留單據(jù)
二、報銷材料
原始收費收據(jù)
費用明細清單
疾病診斷證明書
社會保障卡/身份證
銀行賬戶信息
醫(yī)院全額結(jié)賬證明(住院)
三、報銷流程
提交材料:到屬地社保分局醫(yī)保科提交上述材料
審核材料:社保局當日完成審核
統(tǒng)籌結(jié)算:審核通過后自動結(jié)算報銷
四、報銷比例(住院)
起付標準:首次住院1300元,后續(xù)650元/次
比例標準:
三級醫(yī)院:3萬元內(nèi)職工支付15%(報銷85%),3-4萬元支付10%(報銷90%),超4萬元支付5%(報銷95%)
二級及以下醫(yī)院:比例略低于三級醫(yī)院
五、注意事項
異地就醫(yī)需備案,報銷比例降低10個百分點
大病保險可報銷75%,特定病種門診報銷比例不低于50%
材料不齊全需在5日內(nèi)補正,逾期視為撤回申請