0-3歲嬰幼兒是濕疹高發(fā)年齡段，牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚(yú)、堅(jiān)果等高致敏性食物是醫(yī)生建議首要忌口對(duì)象。
小孩經(jīng)常起濕疹，醫(yī)生建議根據(jù)年齡、癥狀嚴(yán)重程度和過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果，科學(xué)調(diào)整飲食，避免盲目忌口，重點(diǎn)回避高致敏性食物，合理選擇替代食物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步重新引入食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡和皮膚健康。
一、高致敏性食物
常見(jiàn)高致敏性食物
嬰幼兒和兒童中，牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚(yú)、堅(jiān)果是最常見(jiàn)的高致敏性食物，易誘發(fā)或加重濕疹。尤其是牛奶蛋白，在1歲以內(nèi)嬰兒中過(guò)敏率高達(dá)2%-7.5%。雞蛋中蛋清比蛋黃更易致敏，建議8月齡后逐步添加。花生和堅(jiān)果致敏性強(qiáng)，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒可在4-6月齡后在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步引入。
表：常見(jiàn)高致敏性食物及忌口建議
食物類別具體食物舉例適用年齡忌口周期替代食物建議奶制品
牛奶、奶酪、酸奶
0-1歲
2-4周或遵醫(yī)囑
深度水解/氨基酸配方奶粉
蛋類
雞蛋、鴨蛋
0-1歲
2-4周或遵醫(yī)囑
蛋黃（8月齡后逐步嘗試）
豆類
大豆、黃豆、豆腐
0-3歲
2-4周或遵醫(yī)囑
其他豆類（如綠豆、紅豆）
堅(jiān)果
花生、核桃、杏仁
0-3歲
長(zhǎng)期或遵醫(yī)囑
無(wú)堅(jiān)果配方食品
谷物
小麥、大麥
0-3歲
2-4周或遵醫(yī)囑
大米、燕麥、無(wú)麩質(zhì)食品
海鮮
魚(yú)、蝦、蟹
0-3歲
2-4周或遵醫(yī)囑
禽肉、豬肉
其他
芝麻、 Kiwi等
0-3歲
2-4周或遵醫(yī)囑
其他低敏水果、蔬菜
忌口策略
忌口不應(yīng)盲目，需結(jié)合濕疹嚴(yán)重程度、過(guò)敏史和過(guò)敏原檢測(cè)。若濕疹反復(fù)且懷疑與飲食相關(guān)，可采取“消除- reintroduce”策略：每次只忌口一種可疑食物，觀察2-4周，若癥狀改善，則繼續(xù)回避；若無(wú)改善，則可恢復(fù)并嘗試下一種。哺乳期母親若懷疑濕疹與飲食相關(guān)，可暫時(shí)回避牛奶、雞蛋、花生等高致敏性食物2-4周，觀察寶寶癥狀變化。
重新引入方法
忌口期結(jié)束后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步重新引入食物，每次只引入一種，從少量開(kāi)始，觀察3-5天，若無(wú)濕疹加重或其他過(guò)敏反應(yīng)，再逐步增加。牛奶、雞蛋、花生等高致敏性食物建議在1歲后再嘗試，高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下早期引入以降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
二、高組胺及刺激性食物
高組胺食物
組胺是人體內(nèi)一種炎癥介質(zhì)，高組胺食物可能誘發(fā)或加重濕疹。常見(jiàn)高組胺食物包括：發(fā)酵食品（如醬油、泡菜、奶酪）、加工肉類（如香腸、臘肉）、部分海鮮（如金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)）、酒類、巧克力、西紅柿、菠菜等。兒童和嬰幼兒應(yīng)盡量避免這些食物，尤其是濕疹急性期。
刺激性食物
辛辣食物（如辣椒、花椒）、酸性食物（如柑橘類水果、醋）、過(guò)咸食物、過(guò)甜食物等可能刺激皮膚或加重炎癥反應(yīng)，誘發(fā)濕疹。嬰幼兒應(yīng)避免食用辛辣、過(guò)酸、過(guò)咸食物，甜食也應(yīng)適量控制。
表：高組胺及刺激性食物及調(diào)整建議
食物類別具體食物舉例作用機(jī)制調(diào)整建議替代選擇高組胺食物
醬油、泡菜、奶酪
促進(jìn)組胺釋放，加重炎癥
急性期避免，緩解期少量嘗試
低組胺調(diào)味品（如姜、蔥）
加工肉類
香腸、臘肉
含防腐劑，高組胺
避免食用
新鮮肉類（雞、豬肉）
部分海鮮
金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)
高組胺，易致敏
避免食用
低敏淡水魚(yú)（如鱸魚(yú)）
辛辣食物
辣椒、花椒
刺激皮膚，加重瘙癢
完全避免
溫和調(diào)味（如姜、蔥）
酸性食物
柑橘、醋
刺激口腔周圍皮膚
避免或減少
低酸水果（如蘋(píng)果、梨）
高糖食物
糖果、蛋糕
促進(jìn)炎癥，加重濕疹
嚴(yán)格控制
低糖水果（如蘋(píng)果、梨）
高鹽食物
咸菜、腌制品
刺激皮膚，影響水鹽平衡
避免食用
清淡烹飪
飲食調(diào)整建議
高組胺和刺激性食物的忌口應(yīng)根據(jù)濕疹活動(dòng)期調(diào)整。急性期應(yīng)嚴(yán)格避免，緩解期可少量嘗試并觀察反應(yīng)。嬰幼兒飲食應(yīng)以清淡、易消化、低敏為主，避免辛辣、過(guò)酸、過(guò)咸食物，甜食也應(yīng)控制。
三、其他飲食因素
食品添加劑
食品添加劑如色素、防腐劑、香精等可能誘發(fā)或加重濕疹。嬰幼兒應(yīng)盡量避免食用含添加劑的加工食品，如彩色糖果、飲料、香腸等。選擇新鮮、天然、無(wú)添加的食物。
高糖高脂食物
高糖、高脂食物可能促進(jìn)炎癥反應(yīng)，加重濕疹。兒童應(yīng)控制糖果、蛋糕、油炸食品等攝入，保持均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果。
特殊飲食
部分嚴(yán)重濕疹患兒可能需要嘗試無(wú)麩質(zhì)飲食、低組胺飲食或特定碳水化合物飲食，但需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免營(yíng)養(yǎng)不良。
表：特殊飲食及適用情況
飲食類型 | 適用情況 | 注意事項(xiàng) | 監(jiān)測(cè)指標(biāo) |
|---|---|---|---|
無(wú)麩質(zhì)飲食 | 懷疑或確診麩質(zhì)過(guò)敏 | 避免小麥、大麥等含麩質(zhì)食物 | 濕疹變化、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況 |
低組胺飲食 | 高組胺食物誘發(fā)濕疹 | 避免高組胺食物，如發(fā)酵食品 | 濕疹嚴(yán)重程度、瘙癢評(píng)分 |
低糖低脂飲食 | 肥胖或高脂飲食加重濕疹 | 控制糖和脂肪攝入 | 體重、血脂、濕疹變化 |
特殊配方奶粉 | 牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒 | 深度水解或氨基酸配方 | 濕疹改善、生長(zhǎng)指標(biāo) |
小孩經(jīng)常起濕疹，醫(yī)生建議科學(xué)忌口，避免盲目，重點(diǎn)回避高致敏性食物和高組胺食物，合理選擇替代食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步重新引入食物，同時(shí)結(jié)合皮膚護(hù)理和綜合治療，才能有效控制濕疹，促進(jìn)皮膚健康。