近親屬最多綁定6人，個人賬戶資金可跨省支付家屬門診、購藥等自費部分
2025年河南漯河職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟功能，將個人賬戶余額授權(quán)給配偶、子女、父母使用。家屬就醫(yī)時使用本人醫(yī)保卡結(jié)算，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除共濟賬戶資金，覆蓋門診、住院、藥店購藥等場景，實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費用互助。
一、使用條件與范圍
適用對象
- 共濟人：漯河市職工醫(yī)保參保人，個人賬戶余額充足。
- 被共濟人：配偶、子女、父母（不含配偶父母），需參加河南省內(nèi)職工或居民醫(yī)保。
- 跨省共濟：若家屬在省外參保，需所在省份已開通全國醫(yī)保錢包功能（截至2025年2月，覆蓋14省117個統(tǒng)籌區(qū)）。
支付范圍
類別 覆蓋場景 限制條件 門診費用 家屬在定點醫(yī)療機構(gòu)門診檢查、治療、藥品費用中的自付部分 需符合醫(yī)保目錄范圍 住院費用 住院起付線、醫(yī)保報銷后的個人承擔部分 僅限漯河市定點醫(yī)院 藥店購藥 家屬在定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械 需使用家屬本人醫(yī)?？?/td> 異地結(jié)算 跨省門診、住院費用（如家屬在北京就醫(yī)） 需當?shù)刂С轴t(yī)保錢包跨省共濟功能
二、綁定與使用流程
綁定步驟
- 線上辦理：通過“河南醫(yī)保”小程序→“家庭共濟”模塊→上傳雙方身份證、關(guān)系證明（如戶口本）→提交審核（1個工作日內(nèi)生效）。
- 線下辦理：持雙方身份證、醫(yī)?？ā㈥P(guān)系證明至漯河市醫(yī)保服務(wù)大廳窗口辦理。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
- 單向劃轉(zhuǎn)：共濟人可將賬戶余額部分或全部劃轉(zhuǎn)至家屬醫(yī)保錢包，單次最低50元，年度累計不超過5000元。
- 余額查詢：共濟人可通過“河南醫(yī)保”小程序?qū)崟r查看資金使用情況。
三、高頻使用場景示例
- 門診代付：子女感冒就診，醫(yī)保報銷后自費80元，系統(tǒng)自動從父親共濟賬戶扣除。
- 慢性病購藥：母親高血壓需長期購藥，使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，優(yōu)先扣除兒子共濟賬戶資金。
- 異地就醫(yī)：父親在鄭州住院，個人承擔費用3000元，通過全國醫(yī)保錢包直接扣除漯河兒子的共濟賬戶余額。
河南漯河醫(yī)保家庭共濟通過資金共享、責任共擔機制，顯著減輕家庭醫(yī)療負擔。操作時需注意家屬持本人醫(yī)?？ň歪t(yī)、共濟資金僅限支付合規(guī)費用，避免因違規(guī)使用導(dǎo)致賬戶凍結(jié)。建議通過官方渠道定期查詢政策更新，確保權(quán)益最大化。
