不是。
2025年福建三明的共濟賬戶并非等同于個人賬戶,它是在職工醫(yī)保個人賬戶基礎(chǔ)上設(shè)立的一項家庭共享機制,兩者在資金來源、所有權(quán)、使用范圍和功能定位上存在本質(zhì)區(qū)別。
(一) 核心概念與定義
個人賬戶
個人賬戶是職工醫(yī)保參保人繳納醫(yī)保費用后,按規(guī)定劃入其名下的專用資金賬戶。這筆資金來源于參保人個人繳納的基本醫(yī)療保險費以及部分單位繳納的費用(根據(jù)國家和省統(tǒng)一部署,在職人員個人繳費按原標(biāo)準(zhǔn)劃入,單位繳費部分全部計入統(tǒng)籌基金)。個人賬戶的資金歸參保人個人所有,是其醫(yī)保權(quán)益的組成部分。
共濟賬戶
共濟賬戶,全稱通常為“家庭共濟賬戶”,是參保人(授權(quán)人)自愿將其個人賬戶中的部分或全部結(jié)余資金,授權(quán)給其參加基本醫(yī)保的配偶、父母、子女等近親屬(被授權(quán)人)共同使用的機制 。它本身不是一個獨立的、新產(chǎn)生的資金池,而是對個人賬戶內(nèi)資金使用權(quán)限的擴展和共享。創(chuàng)建共濟賬戶后,被授權(quán)人可以使用該賬戶內(nèi)的資金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
(二) 關(guān)鍵要素對比分析
以下表格詳細(xì)對比了個人賬戶與共濟賬戶的核心差異:
對比項 | 個人賬戶 | 共濟賬戶 |
|---|---|---|
性質(zhì)與歸屬 | 參保人個人所有,是醫(yī)保待遇的一部分 。 | 基于個人賬戶建立的共享授權(quán)機制,資金所有權(quán)仍歸原參保人,使用權(quán)擴大至家庭成員。 |
資金來源 | 參保人個人繳納的醫(yī)保費及部分單位繳費(按政策規(guī)定)。 | 直接來源于參保人本人的個人賬戶結(jié)余資金 。 |
設(shè)立方式 | 繳納職工醫(yī)保后自動設(shè)立。 | 需參保人主動通過官方渠道(如閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”小程序)申請創(chuàng)建并綁定家庭成員 。 |
主要功能 | 支付本人在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用、在定點零售藥店購買藥品/醫(yī)療器械/消毒用品等 。 | 授權(quán)家庭成員使用賬戶內(nèi)資金支付其在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用,或為近親屬繳納居民醫(yī)保費 。 |
使用范圍 | 僅限參保人本人使用。 | 擴展至參保人的配偶、父母、子女等近親屬 。 |
資金獨立性 | 獨立賬戶,資金可累積、繼承。 | 非獨立賬戶,是個人賬戶資金的共享使用,不改變資金所有權(quán)。 |
(三) 政策實踐與操作
政策依據(jù)
福建省及三明市為深化醫(yī)保改革,積極推行職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策,旨在提高醫(yī)?;鹗褂眯?,減輕家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。相關(guān)政策明確共濟賬戶的建立和使用規(guī)則 。
操作流程
參保人可通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序等線上平臺,自助辦理共濟賬戶的創(chuàng)建、資金劃撥和家庭成員綁定,操作便捷,通?!凹崔k即享” 。
使用限制
共濟賬戶的資金使用需遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,主要用于支付合規(guī)的醫(yī)療費用。部分地區(qū)可能對劃入共濟賬戶的資金有最低結(jié)余要求(例如,需保留一定金額在原個人賬戶中)。
個人賬戶是職工醫(yī)保制度下的基礎(chǔ)賬戶,資金歸個人所有;而共濟賬戶是一項創(chuàng)新的共享政策工具,它依托于個人賬戶,通過授權(quán)實現(xiàn)家庭成員間的互助共濟。在2025年的三明,兩者是相互關(guān)聯(lián)但又界限分明的兩個概念,共濟賬戶是個人賬戶功能的延伸,而非其本身。