2025年起，河南焦作門診醫(yī)保共濟賬戶實行"先個人賬戶、后共濟賬戶"的階梯式扣款規(guī)則，個人年度支付限額為2000元，家庭共濟賬戶最高可綁定5名親屬。

2025年河南焦作門診醫(yī)保共濟賬戶的扣款流程為：醫(yī)保結算時優(yōu)先扣除本人個人賬戶余額，不足部分自動從綁定的家庭共濟賬戶扣款。共濟賬戶資金可用于支付參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內自付費用，但不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等非治療性支出。

一、扣款規(guī)則與順序

1. 扣款優(yōu)先級

   • 第一順位：本人個人賬戶當期余額
   • 第二順位：本人個人賬戶歷年結余資金
   • 第三順位：已綁定的家庭共濟賬戶資金

   扣款階段	資金來源	是否需授權	年度限額
   第一階段	個人賬戶當期余額	自動	按賬戶實際余額
   第二階段	個人賬戶歷年結余	自動	無上限
   第三階段	家庭共濟賬戶	需提前綁定	2000元/人/年

2. 綁定與解綁規(guī)則

   • 主賬戶人可通過河南醫(yī)保公共服務平臺或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構綁定/解綁家庭成員，需提供身份證號、社保卡號等實名信息。
   • 每個共濟賬戶同時最多綁定5名親屬，解綁后需間隔30天方可新增成員。

3. 結算場景示例

   • 若門診費用為500元，個人賬戶當期余額300元，則先扣300元，剩余200元從共濟賬戶扣除。
   • 若共濟賬戶余額不足，則需現(xiàn)金補足。

二、適用范圍與限制

1. 適用項目

   • 定點醫(yī)療機構：二級及以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心
   • 支付范圍：藥品、檢查、治療等醫(yī)保目錄內費用

2. 禁止使用情形

   • 非定點醫(yī)療機構（如私立診所）
   • 美容整形、健康體檢等非疾病治療項目
   • 境外就醫(yī)費用

   項目類型	是否可用共濟賬戶	備注
   普通門診輸液	是	需在定點機構
   疫苗接種	否	屬公共衛(wèi)生服務
   中醫(yī)理療	部分	僅限醫(yī)保目錄內項目

三、資金管理與查詢

1. 賬戶余額查詢

   • 線上：豫事辦APP、支付寶"河南醫(yī)保"小程序
   • 線下：醫(yī)保服務大廳自助機

2. 資金劃轉規(guī)則

   • 主賬戶人可自愿將個人賬戶余額的50%轉入共濟賬戶，每年限轉1次。
   • 共濟賬戶資金不可提現(xiàn)或轉賬，僅限醫(yī)療消費。

2025年焦作門診醫(yī)保共濟政策通過家庭資金共享機制提升保障靈活性，但需注意合規(guī)使用與限額管理。參保人應定期核對賬戶收支，確保綁定信息準確，避免因扣款失敗影響結算。