可以、但僅限于個人賬戶共濟(jì)資金支付門診自付部分
在2025年，山西朔州的醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許使用個人賬戶中的資金為家庭成員支付門診費(fèi)用中需自付的部分。這意味著職工醫(yī)保參保人員可以通過綁定近親屬的方式，利用自己醫(yī)保個人賬戶里的余額幫助家人支付他們在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
一、門診報銷與共濟(jì)賬戶使用
- 門診報銷范圍
- 在山西朔州，門診報銷通常包括基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的甲類和乙類藥品、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。
- 個人賬戶共濟(jì)資金可用于支付上述費(fèi)用中的自付部分。
- 共濟(jì)賬戶的使用條件
- 共濟(jì)人必須是山西省內(nèi)的職工醫(yī)保參保人員。
- 被共濟(jì)人應(yīng)為共濟(jì)人的近親屬，并且也參加了基本醫(yī)療保險。
- 使用流程
- 通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚴〖壒卜?wù)醫(yī)保平臺等渠道進(jìn)行共濟(jì)關(guān)系的綁定。
- 就醫(yī)時，被共濟(jì)人需使用自己的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行掛號、結(jié)算。
| 費(fèi)用類型 | 報銷比例 | 自付部分（可使用共濟(jì)賬戶） |
|---|---|---|
| 甲類藥品 | 100% | 無 |
| 乙類藥品 | 80%-90% | 10%-20% |
| 診療服務(wù)費(fèi) | 按規(guī)定比例 | 根據(jù)具體服務(wù)而定 |
二、共濟(jì)賬戶的應(yīng)用場景
- 家庭成員間資源共享
當(dāng)家庭成員中有個人職工醫(yī)保賬戶余額較多時，可以將這些余額用于支付其他家庭成員的門診自付費(fèi)用。
- 特殊情況下的支持
對于一些慢性病患者或者需要長期服藥的家庭成員來說，共濟(jì)賬戶能夠減輕他們的經(jīng)濟(jì)壓力。
三、注意事項
- 法規(guī)遵循
必須遵守當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的規(guī)定，確保所有操作符合政策要求。
- 卡片管理
醫(yī)?？▋H供本人使用，“共濟(jì)”的是賬戶資金而非卡片本身。
- 權(quán)限設(shè)置
及時修改默認(rèn)密碼，保證賬戶安全。
通過合理利用醫(yī)保共濟(jì)賬戶，不僅提高了個人賬戶資金的使用效率，也為家庭成員提供了更多的健康保障。需要注意的是，在享受這一便利的要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保每一筆支出都合法合規(guī)。