?醫(yī)保憑證、身份證、診斷證明書及就診相關(guān)材料四選一(備案表/病理切片報告/出院記錄/病例原件)?
辦理?金華市門診特殊病種(門特)?待遇備案時,需攜帶?基本材料?和?特定醫(yī)學證明材料?,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核后提交至醫(yī)保部門備案,通過后即可享受相應門診報銷政策。
一、?必備材料清單?
?身份與參保憑證?
- ?社會保障卡?或有效?身份證?原件及復印件
- ?醫(yī)保電子憑證?(可通過微信、支付寶或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP激活)
?醫(yī)學證明材料(四選一)?
- ?《基本醫(yī)療保險參保人員享受規(guī)定病種待遇備案表》?(需醫(yī)院蓋章)
- ?確診病理切片報告?原件及復印件(如惡性腫瘤需提供)
- ?出院記錄?原件(含完整診療經(jīng)過及診斷結(jié)論)
- ?門診/住院病歷?原件(需體現(xiàn)疾病診斷及治療方案)
二、?辦理流程與注意事項?
?材料準備階段?
- 確保病歷資料由?二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)?出具,并加蓋醫(yī)院病案室或相關(guān)部門公章。
- 若為復印件,需由原醫(yī)療機構(gòu)確認與原件一致并加蓋印章。
?申請?zhí)峤慌c審核?
- 至定點醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取并填寫?《特殊病種門診申請表》?,附1寸免冠照片。
- 醫(yī)院組織專家初審后,由醫(yī)保部門集中評審,通過后發(fā)放?《特殊病種門診專用病歷》?。
?時效與續(xù)辦?
I類病種(如惡性腫瘤)有效期2年,II類病種(如糖尿病伴并發(fā)癥)有效期1年,期滿需重新提交材料續(xù)辦。
金華市門特政策覆蓋?20種特殊病種?,包括惡性腫瘤、尿毒癥等,年度報銷限額最高達30萬元(與住院合并計算)。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保中心,確保材料完整,避免因資料不全延誤待遇享受。