5大類核心材料
2025年廣東佛山辦理門診特殊病種需提交申請表、身份證明、醫(yī)療記錄、檢查報(bào)告及輔助材料，具體材料類型與病種直接關(guān)聯(lián)，有效期及續(xù)期要求因疾病類型而異。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）
- 醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）
申請表
- 《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請表》（需二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并簽名，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》（適用于部分需聯(lián)合治療的病種）
二、醫(yī)療記錄與診斷證明
病歷資料
- 近3個(gè)月以上門診或住院病歷（含主訴、診斷、治療方案）
- 出院小結(jié)（若曾住院治療）
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 病理學(xué)或影像學(xué)報(bào)告（如惡性腫瘤需提供病理切片報(bào)告）
- 實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果（如糖尿病需近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告）
| 病種類型 | 必需專項(xiàng)材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白報(bào)告、并發(fā)癥檢查記錄 | 長期（需年度復(fù)查） |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心腎功能評估 | 長期（需年度復(fù)查） |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放療/化療記錄 | 5年（可續(xù)期） |
| 慢性腎病 | 腎功能檢測報(bào)告、透析治療記錄 | 長期（需定期復(fù)查） |
三、輔助材料
照片
1寸免冠白底照片2張（部分機(jī)構(gòu)支持電子版）
異地就醫(yī)證明
- 長駐異地備案表（適用于異地參保人員）
- 轉(zhuǎn)診證明（需佛山本地醫(yī)院出具）
四、特殊情形補(bǔ)充材料
未成年人申請
- 戶口本原件及復(fù)印件（監(jiān)護(hù)人代辦時(shí)需提供）
- 監(jiān)護(hù)人身份證
委托代辦
- 授權(quán)委托書（需公證或社區(qū)蓋章）
- 代辦人身份證原件
五、辦理流程與時(shí)效
醫(yī)院初審
攜帶材料至二級以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室提交申請，3個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
醫(yī)保部門復(fù)核
通過后由醫(yī)院醫(yī)保辦上傳至佛山市醫(yī)保系統(tǒng)，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
待遇生效
審核通過后，次日即可享受門診特殊病種報(bào)銷待遇。
辦理門診特殊病種需注意材料完整性與時(shí)效性，部分病種需定期提交復(fù)查報(bào)告以維持資格。建議提前通過佛山醫(yī)保局官網(wǎng)或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢最新政策，避免因材料遺漏延誤待遇申請。
