家庭共濟政策允許揚州職工醫(yī)保參保人（主賬戶人）將其個人賬戶余額與配偶、父母、子女等家庭成員共享，覆蓋醫(yī)療費用支付、藥品購買等12類場景。家屬使用時需通過綁定關系，優(yōu)先使用個人賬戶，不足部分自動劃扣主賬戶資金，適用于醫(yī)院就診、藥店購藥、疫苗接種等場景。
（一）辦理條件與流程
1. 主賬戶人條件
- 正常參保：須為揚州市職工醫(yī)保參保人且賬戶有結余。
- 綁定資格：可設立一個家庭共濟關系，不可同時加入多個關系。
2. 家庭成員條件
- 身份要求：需為江蘇省內基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）參保人。
- 親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
3. 綁定流程
| 渠道 | 操作步驟 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 線上（推薦） | 登錄江蘇醫(yī)保云APP→“家庭共濟”模塊→填寫家庭成員信息→簽署《個人承諾書》→提交。 | 身份證、家庭關系承諾書（電子簽署） |
| 線下 | 攜帶主賬戶人及家庭成員身份證原件→醫(yī)保經(jīng)辦窗口→填寫申請表→提交材料。 | 身份證復印件、家庭關系證明 |
（二）使用規(guī)則與范圍
1. 支付順序
- 優(yōu)先規(guī)則：先使用個人賬戶余額，不足部分或無個人賬戶時，自動劃扣主賬戶資金。
- 支付場景：
場景 覆蓋內容 限制說明 醫(yī)療費用 定點醫(yī)療機構的門診/住院自費部分，含生育保險后剩余費用。 需持本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證。 藥店購藥 藥品、醫(yī)療器械（如抗原試劑、血壓計、血糖儀）、醫(yī)用耗材（符合國家編碼）。 僅限江蘇省內定點藥店。 疫苗接種 非免疫規(guī)劃疫苗費用（如流感疫苗）。 需在定點醫(yī)療機構接種。 保險繳費 繳納家庭成員城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護理保險等個人繳費部分。 需通過綁定關系代繳。
2. 禁用范圍
明確禁止：公共衛(wèi)生費用、健身、養(yǎng)生保健、非醫(yī)療美容等非醫(yī)療消費。
（三）注意事項與限制
1. 關系管理
- 變更要求：家庭成員信息變動時，主賬戶人需及時申請變更或終止。
- 終止情形：主賬戶人轉移醫(yī)保關系、賬戶注銷或主動解除綁定時，共濟關系自動終止。
2. 身份驗證
材料提交：申請時需提供雙方有效身份證件及家庭關系承諾書，虛假申報將追究責任。
3. 特殊規(guī)定
- 賬戶唯一性：主賬戶人及家庭成員僅能加入一個共濟關系，退出后方可加入新關系。
- 費用順序：家庭成員需先使用自身賬戶，禁止直接跳過個人賬戶使用共濟資金。
揚州醫(yī)保家庭共濟政策通過綁定關系實現(xiàn)醫(yī)療費用分擔，簡化了家庭成員就醫(yī)購藥的支付流程，尤其為醫(yī)保賬戶余額不足的居民提供了支持。但需注意綁定條件、使用順序及禁用范圍，確保合規(guī)使用。建議優(yōu)先通過江蘇醫(yī)保云APP線上操作，流程便捷且可實時查詢綁定狀態(tài)。
