全年分階段受理，集中申報(bào)期至2025年1月22日。

2025年西藏特殊門(mén)診申報(bào)采取集中與日常相結(jié)合的方式，確保不同需求參保人員及時(shí)享受待遇。政策針對(duì)慢性病、特殊病及急重癥患者分類(lèi)管理，兼顧公平與效率。

一、申報(bào)時(shí)間安排

1. 集中申報(bào)期

   • 2024年12月23日至2025年1月22日：主要面向普通慢性病及需定期審核病種，參保人員需在此期間提交完整材料。
   • 適用范圍：高血壓、糖尿病、慢性肝炎等需長(zhǎng)期治療的病種。

2. 日常申報(bào)

   • 每月1日至15日：集中期結(jié)束后開(kāi)放，適用于錯(cuò)過(guò)集中申報(bào)或病情新確診人員。
   • 即時(shí)申報(bào)病種：惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療、透析等重癥，確診后可隨時(shí)提交申請(qǐng)，無(wú)時(shí)間限制。

二、申報(bào)流程與材料

1. 材料清單

   • 身份證明（身份證、醫(yī)?？ǎ?/li>
   • 近期診斷證明（二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章）
   • 病歷資料（含檢查報(bào)告、治療方案）

   材料類(lèi)型	要求	特殊情形補(bǔ)充說(shuō)明
   身份證明	原件及復(fù)印件	代辦理需附加委托人身份證
   診斷證明	明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)及ICD編碼	跨省就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診醫(yī)院證明
   治療方案	包含用藥明細(xì)、療程周期	罕見(jiàn)病需附專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)

2. 審核與待遇生效

   • 審核周期：集中期申請(qǐng)20個(gè)工作日內(nèi)完成，日常申報(bào)15個(gè)工作日內(nèi)反饋。
   • 待遇追溯：惡性腫瘤等即時(shí)申報(bào)病種，自確診之日起享受報(bào)銷(xiāo)；其他病種自審核通過(guò)次月生效。

三、特殊情形處理

1. 異地就醫(yī)申報(bào)

   • 藏籍參保人員在區(qū)外確診，需通過(guò)西藏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)上傳材料，同步郵寄紙質(zhì)文件至參保地醫(yī)保局。
   • 報(bào)銷(xiāo)比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，備案后可直接結(jié)算。

2. 病種動(dòng)態(tài)調(diào)整

   • 新增病種：年度內(nèi)發(fā)布新增目錄病種（如2025年納入的肺動(dòng)脈高壓），參保人可于次月申報(bào)。
   • 復(fù)審要求：部分病種（如器官移植）需每年提交最新檢查報(bào)告，未按期復(fù)審將暫停待遇。

西藏特殊門(mén)診政策通過(guò)分層管理實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)保障，建議參保人員優(yōu)先選擇集中申報(bào)期以減少審核等待時(shí)間。重癥患者可通過(guò)“綠色通道”快速享受待遇，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。