在職職工個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人繳費基數(shù)的2%，退休人員為2022年全州基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%。

2025年四川甘孜門診共濟政策允許職工醫(yī)保個人賬戶資金與配偶、父母、子女等近親屬共享使用，通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)跨省及省內(nèi)共濟結(jié)算，支付范圍覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)門診費用、藥店購藥及居民醫(yī)保繳費等，結(jié)算時優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時自動扣減共濟賬戶資金，操作全程通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成，大幅提升家庭醫(yī)療保障靈活性與效率。

一、政策背景與適用范圍

1. 政策依據(jù)
   四川甘孜州門診共濟政策依據(jù)國務(wù)院及四川省相關(guān)文件制定，旨在改革職工醫(yī)保個人賬戶，增強基金共濟能力，減輕參保人員門診醫(yī)療負擔(dān)，推動個人積累式保障向社會互助共濟保障轉(zhuǎn)變。

2. 適用對象
   醫(yī)保共濟賬戶適用于甘孜州職工醫(yī)保參保人員及其近親屬（包括配偶、父母、子女），共濟使用不受參保險種限制，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員之間均可實現(xiàn)資金共濟。

3. 使用范圍
   共濟資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)、定點零售藥店購藥發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、補充醫(yī)保、長期護理保險等政府相關(guān)社會保險的個人繳費，但不得用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療保障支出。

二、門診共濟賬戶結(jié)算流程

1. 綁定與授權(quán)
   參保人需下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，注冊并登錄后，在首頁點擊“醫(yī)保錢包”功能，激活并綁定手機號，確認使用地區(qū)已開通該功能。通過“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”填寫收款人信息、轉(zhuǎn)賬金額，完成人臉或密碼驗證后即可實現(xiàn)資金共濟授權(quán)。

2. 結(jié)算步驟
   被共濟人在定點醫(yī)藥機構(gòu)門診結(jié)算時，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其本人醫(yī)保賬戶余額，余額不足時自動從共濟賬戶中支付。參保人可通過APP查詢已開通醫(yī)保錢包支付的定點醫(yī)藥機構(gòu)，確保結(jié)算順暢。跨省共濟需雙方地區(qū)均開通“醫(yī)保錢包”功能。

3. 注意事項
   共濟資金僅限政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用及社保繳費，不可提現(xiàn)或挪作他用。參保人需確保被共濟人信息準(zhǔn)確，轉(zhuǎn)賬后資金實時到賬，但部分地區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)尚未全面開通，建議提前查詢。參保狀態(tài)異?；蛸~戶凍結(jié)將影響共濟使用。

三、常見問題與政策對比

1. 常見問題

   • 共濟后能否變更？ 可通過APP隨時調(diào)整共濟對象或終止授權(quán)。
   • 被共濟人需操作嗎？ 僅需共濟人發(fā)起轉(zhuǎn)賬，被共濟人無需額外操作。
   • 結(jié)算失敗怎么辦？ 確認賬戶余額充足、地區(qū)已開通功能及定點機構(gòu)支持支付。

2. 政策變化對比
   下表對比改革前后主要差異：

2025年四川甘孜門診共濟政策通過優(yōu)化個人賬戶結(jié)構(gòu)、拓寬共濟使用范圍、簡化結(jié)算流程，顯著提升家庭醫(yī)療保障水平，使參保人及其近親屬門診就醫(yī)、購藥、繳費更加靈活便捷，體現(xiàn)了醫(yī)保制度互助共濟的核心價值，為全民健康保障提供有力支撐。