個人賬戶資金的扣款主要發(fā)生在參保人使用其支付醫(yī)療費用時，具體扣款金額取決于就醫(yī)場景、醫(yī)院級別及是否為簽約參保人。
在2025年的東莞市基本醫(yī)療保險體系中，個人共濟賬戶（即個人賬戶）的資金主要用于支付符合規(guī)定的門診和住院等醫(yī)療費用。當參保人在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)或購藥時，系統(tǒng)會自動從個人賬戶中扣除相應費用；若個人賬戶余額不足，則需由參保人自費支付。
以下是關于【2025年廣東東莞醫(yī)保個人共濟賬戶怎么扣款】的具體說明：
一、核心扣款場景
門診就醫(yī)
- 普通門診 ：參保人在選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構（含社區(qū)門診就醫(yī)點及輔助就醫(yī)點）就醫(yī)時，個人賬戶將用于支付個人承擔的部分費用。
- 特殊病種門診 ：對于惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等視同住院的門診費用，個人賬戶同樣參與支付。
住院就醫(yī)
- 住院押金 ：參保人入院時，可刷醫(yī)?？ɡU納住院押金，其中一部分資金來源于個人賬戶。
- 個人自付部分 ：住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，在經過統(tǒng)籌基金報銷后，剩余的個人自付部分將首先從個人賬戶中扣減。
藥店購藥
在市內已開通個人賬戶刷卡功能的定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材時，可以直接使用個人賬戶資金進行結算。
二、不同場景下的扣款規(guī)則對比
| 扣款場景 | 扣款方式 | 扣款依據 |
|---|---|---|
| 門診就醫(yī) | 直接刷卡結算 | 就醫(yī)醫(yī)院級別、是否為簽約參保人、是否跨級轉診等。 |
| 住院就醫(yī) | 刷卡支付押金及費用 | 總額預付、按病種付費等方式下，個人賬戶用于支付起付線、乙類藥品先行自付、床位費超標準部分等。 |
| 藥店購藥 | 直接刷卡結算 | 購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的目錄范圍及價格。 |
三、個人賬戶資金來源與年度清算
- 資金來源 ：個人賬戶的資金主要由兩部分構成，一是個人繳費的全部劃入部分，二是單位繳費中按規(guī)定劃入個人賬戶的部分。
- 年度清算 ：個人賬戶實行“一年一清”制度。每年度結束后，如果個人賬戶有結余，可以結轉至下一年度繼續(xù)使用；若無結余，則次年重新按新標準計入資金。
總而言之，2025年廣東東莞醫(yī)保個人共濟賬戶的扣款是一個動態(tài)過程，貫穿于參保人日常的醫(yī)療消費之中。其核心在于，只要是在醫(yī)保允許范圍內使用醫(yī)療服務或藥品，系統(tǒng)便會自動從您的個人賬戶中扣除相應費用，從而實現(xiàn)對您個人醫(yī)療支出的有效保障。