2025年海南萬寧辦理門診特殊病種（門特）需滿足戶籍、病種、材料及流程四類條件。
參保人員需為海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保狀態(tài)，且所患疾病屬于海南省門特病種目錄范圍，方可申請(qǐng)。辦理流程需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
一、 基本條件
參保要求
- 申請(qǐng)人須為海南省內(nèi)醫(yī)保（含萬寧市）在保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 異地參保人員需提供參保地門特備案證明，并符合海南跨省結(jié)算政策。
戶籍或居住證明
- 本地戶籍：提供身份證或戶口簿。
- 非本地戶籍：需持有萬寧市居住證或長期居住證明（如房產(chǎn)證、租賃合同+社區(qū)證明）。
二、 病種范圍
2025年海南省門特目錄包含52類疾病，分為以下兩類：
病種類型 舉例 有效期 長期門特 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異 5年 短期門特 重度抑郁癥、兒童孤獨(dú)癥 1-2年 新增病種：2025年將阿爾茨海默病、罕見?。ㄈ绺曛x病）納入目錄，需提供三甲醫(yī)院確診報(bào)告。
三、 申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
- 近期一寸免冠照片2張
- 《海南省門特待遇申請(qǐng)表》（由定點(diǎn)醫(yī)院填寫）
醫(yī)療證明
- 診斷證明：須由二級(jí)及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師簽字并蓋章。
- 檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等，需體現(xiàn)明確診斷依據(jù)。
四、 辦理流程
醫(yī)院初審
- 攜帶材料至萬寧市門特定點(diǎn)醫(yī)院（如市人民醫(yī)院）?？崎T診審核。
- 醫(yī)院通過醫(yī)保系統(tǒng)上傳電子材料，并出具《門特初審意見書》。
醫(yī)保機(jī)構(gòu)備案
- 初審?fù)ㄟ^后，5個(gè)工作日內(nèi)提交材料至萬寧市醫(yī)保服務(wù)中心。
- 審核通過后，發(fā)放《門特醫(yī)療證》，次日生效。
異地辦理：支持“海南醫(yī)保APP”線上申請(qǐng)，需上傳材料掃描件并人臉核驗(yàn)。
2025年萬寧門特政策進(jìn)一步優(yōu)化病種覆蓋與辦理效率，但需注意材料完整性與有效期管理。建議參保人提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保窗口，避免因資料不全延誤待遇享受。
