家人可立即使用，無等待期。
在2025年，陜西省漢中市的職工醫(yī)保參保人完成共濟(jì)賬戶綁定后，其已參加基本醫(yī)療保險的近親屬（包括配偶、父母、子女）即可使用該職工醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的余額來支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、按規(guī)定由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。這項(xiàng)政策實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保個人賬戶資金在家庭成員間的共享，有效提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯剩瑴p輕了家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時，必須遵循“錢可以共濟(jì)，卡不能共用”的原則，即就診或購藥時需使用被共濟(jì)人本人的醫(yī)保身份信息進(jìn)行結(jié)算，系統(tǒng)會自動從已綁定的共濟(jì)人賬戶中劃扣相應(yīng)費(fèi)用。
一、 共濟(jì)賬戶的使用范圍與支付場景
門診及購藥費(fèi)用 被共濟(jì)的家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診、門診慢特病、使用門診特藥，或在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時，發(fā)生的符合規(guī)定的個人自付費(fèi)用，均可使用共濟(jì)賬戶資金支付 。這涵蓋了日常就醫(yī)的大部分小額支出。
住院費(fèi)用 家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時，產(chǎn)生的起付線、封頂線以下按規(guī)定由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，同樣可以使用共濟(jì)賬戶資金進(jìn)行結(jié)算 。這對于應(yīng)對重大疾病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力提供了有力支持。
- 繳納居民醫(yī)保費(fèi) 職工醫(yī)保個人賬戶資金還可用于為家人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi) 。這為家庭成員參加基本醫(yī)保提供了便利的資金來源。
以下表格對比了家人使用共濟(jì)賬戶支付不同醫(yī)療費(fèi)用的具體情況：
支付場景 | 是否可用共濟(jì)賬戶 | 具體說明 |
|---|---|---|
定點(diǎn)藥店購藥 | 是 | 可支付購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 。 |
普通門診 | 是 | 可支付掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等符合規(guī)定的個人自付部分 。 |
門診慢特病 | 是 | 可支付慢特病治療相關(guān)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用 。 |
住院治療 | 是 | 可支付住院起付線及按比例分擔(dān)的個人自付部分 。 |
繳納居民醫(yī)保費(fèi) | 是 | 可使用賬戶余額為家人繳納下一年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用 。 |
非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)消費(fèi) | 否 | 僅限于醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用。 |
二、 操作流程與綁定方式
綁定渠道 家庭成員間的共濟(jì)賬戶綁定主要通過線上渠道完成。家人可通過手機(jī)應(yīng)用商店下載“陜西醫(yī)保”APP，或在微信、支付寶中搜索“陜西醫(yī)保”小程序 。
綁定步驟 登錄“陜西醫(yī)保”APP或小程序后，進(jìn)入“服務(wù)”或“個人業(yè)務(wù)申報(bào)”欄目，選擇“家庭共濟(jì)”功能 。仔細(xì)閱讀相關(guān)告知書和承諾書后，需填寫被綁定人（即家人）的真實(shí)姓名、身份證號碼、與共濟(jì)人的關(guān)系等信息，確認(rèn)無誤并提交申請，即可完成綁定 。
使用方法 綁定成功后，家人在就醫(yī)或購藥時，必須使用本人的醫(yī)保電子憑證或社?？ㄟM(jìn)行結(jié)算。結(jié)算時，系統(tǒng)會自動識別其與共濟(jì)人的綁定關(guān)系，并優(yōu)先從共濟(jì)人的個人賬戶余額中扣除本次應(yīng)由個人支付的費(fèi)用。用戶無需在支付時手動選擇“共濟(jì)賬戶”，系統(tǒng)會自動完成劃扣。
三、 關(guān)鍵注意事項(xiàng)與限制條件
- 參保狀態(tài)要求 使用共濟(jì)賬戶的前提是，被共濟(jì)的家人必須已經(jīng)參加了基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。未參保的人員無法享受此項(xiàng)共濟(jì)待遇 。
地域范圍 陜西省已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶的省內(nèi)共濟(jì) 。這意味著，只要共濟(jì)人和被共濟(jì)人都在陜西省內(nèi)參保，無論他們是否在同一個城市（例如，共濟(jì)人在西安，被共濟(jì)人在漢中），其個人賬戶資金都可以用于支付家人的醫(yī)療費(fèi)用 。
“卡”與“錢”的區(qū)別 最重要的原則是“錢可以共濟(jì)，卡不能共用” 。家人使用的是共濟(jì)人賬戶里的“錢”，但必須使用自己的醫(yī)保身份信息（醫(yī)?？ɑ螂娮討{證）去看病、結(jié)算。嚴(yán)禁冒用、盜用他人醫(yī)保卡，這屬于欺詐騙保行為。
- 賬戶余額限制 可使用金額受限于共濟(jì)人醫(yī)保個人賬戶的可用余額。當(dāng)賬戶余額不足時，系統(tǒng)將無法完成劃扣，剩余費(fèi)用需由家人自行承擔(dān)。
通過建立共濟(jì)賬戶，陜西省漢中市的職工醫(yī)保政策有效盤活了個人賬戶沉淀資金，使其惠及家庭成員，顯著增強(qiáng)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)功能。家人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，包括門診、購藥、住院乃至繳納居民醫(yī)保費(fèi)，均可便捷地使用該賬戶資金。整個過程依托“陜西醫(yī)保”官方平臺完成綁定，使用時只需家人持本人醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動劃轉(zhuǎn)，操作簡便。核心在于確保家人參保狀態(tài)正常，并嚴(yán)格遵守“錢可以共濟(jì)，卡不能共用”的鐵律，這不僅方便了家庭，也維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩?。
