身份證件、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、符合條件的病情診斷證明及相關病歷檢查資料。
在2025年，昆明市基本醫(yī)療保險參保人員申請享受門診慢特病待遇，需準備核心材料，通常包括個人有效身份證件（或社?？?醫(yī)保碼）的復印件、填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，以及由具備資質的醫(yī)療機構和醫(yī)師出具的、符合認定標準的病情診斷證明，同時可能需要提供相關的住院病歷、門診病歷和檢查化驗報告等佐證材料 。申請流程正朝著更便捷的方向發(fā)展，部分地區(qū)已實現(xiàn)憑符合條件的診斷書在醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)療機構即時辦理備案 ，并推行材料精簡，強調“最少必須”原則 。
一、 核心必備材料
申請門診慢特病資格，以下材料是基礎且必須的，缺少任一項都可能導致申請無法受理。
身份證明文件 用于核實申請人參保身份。通常需要提供身份證原件及復印件，或社會保障卡（醫(yī)?？ǎ陀〖τ诜抢ッ鲬艏拈L期居住人員，可能還需提供居住在昆明市行政區(qū)的證明 。
《門診慢特病病種待遇認定申請表》 這是正式的申請文件，需如實、完整填寫。表格可在醫(yī)保經辦機構服務窗口、指定的定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦或通過官方渠道（如“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍┇@取并填寫 。
病情診斷證明 這是認定的核心依據(jù)。必須是由昆明市醫(yī)保定點醫(yī)療機構中，具備相應病種診斷資質的醫(yī)師，根據(jù)診療規(guī)范出具的疾病診斷證明書 。證明書需明確診斷出的慢特病病種，并符合云南省統(tǒng)一的病種認定標準 。
二、 關鍵支撐性醫(yī)療資料
僅憑診斷證明有時不足以全面反映病情，因此通常需要提供詳細的醫(yī)療記錄作為支撐，以證明病情的長期性、嚴重性和治療的必要性。
住院病歷資料 對于因住院確診的慢特病，應提供與申請病種直接相關的住院病歷摘要或出院小結，特別是包含入院診斷、出院診斷、主要治療經過和檢查結果的部分。
門診病歷記錄 提供近期（通常為半年內）與申請病種相關的門診病歷，記錄有醫(yī)生的診斷、治療方案和用藥情況，用以證明疾病的持續(xù)性 。
檢查與化驗報告單 提供能夠確診或支持診斷的關鍵檢查報告，如病理報告、影像學報告（CT、MRI等）、特殊功能檢查報告（如心電圖、肺功能）以及重要的血液、生化、免疫等化驗結果。
為幫助申請人清晰準備，以下表格列出了所需材料及其具體要求：
材料類別 | 具體材料 | 詳細要求與說明 |
|---|---|---|
身份與申請文件 | 身份證/社?？◤陀〖?/p> | 復印件需清晰，確保信息可辨。社?？ㄐ杼幱诩せ顮顟B(tài)。 |
《門診慢特病病種待遇認定申請表》 | 必須填寫完整、準確，部分表格可能需要定點醫(yī)療機構審核蓋章。 | |
核心醫(yī)療證明 | 病情診斷證明書 | 由具備資質的定點醫(yī)療機構醫(yī)師出具，明確診斷慢特病病種，符合省定標準 。 |
支撐性醫(yī)療資料 | 相關住院病歷（摘要/出院小結） | 與申請病種直接相關，包含關鍵診斷和治療信息。 |
相關門診病歷 | 近期記錄，能體現(xiàn)疾病治療的連續(xù)性。 | |
關鍵檢查化驗報告 | 如病理、影像、特殊功能檢查及重要血液化驗單等，支持診斷。 |
隨著醫(yī)保服務的優(yōu)化，云南省正推行門診慢特病認定的便民措施，力求材料精簡、流程高效 。申請人應確保所提交的所有材料真實、有效、完整，具體要求可能因病種和經辦機構略有差異，建議在申請前通過官方渠道或電話咨詢確認最新細則，以便順利通過認定，及時享受相應的醫(yī)保待遇。