15種
2025年眉山市將高血壓（Ⅲ級(jí)）、惡性腫瘤等15類疾病納入門診特殊病種范圍，急診特病認(rèn)定流程優(yōu)化至5個(gè)工作日內(nèi)完成。

為保障參保人員醫(yī)療待遇，眉山市醫(yī)保局針對(duì)門診特殊病種和急診特病實(shí)施分類管理，明確認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例及辦理材料，患者可通過(guò)線上平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。

（一）政策覆蓋范圍

1. 病種清單
   包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等15類疾病，具體分類如下：

   病種類型	代表疾病	年度報(bào)銷限額（元）
   重大慢性病	高血壓（Ⅲ級(jí)）、糖尿病（并發(fā)癥）	8000
   罕見(jiàn)病	血友病、帕金森氏癥	50000
   急危重癥	急性心肌梗死、腦卒中搶救	按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算

2. 適用人群

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保人員。
   • 需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及病史資料。

（二）認(rèn)定流程優(yōu)化

1. 申請(qǐng)渠道

   • 線上：通過(guò)“眉山智慧醫(yī)?！盇PP上傳材料。
   • 線下：定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交。

2. 審核時(shí)限

   • 普通病種：5個(gè)工作日內(nèi)完成。
   • 急診特?。?strong>先行救治后補(bǔ)審，最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)工作日。

（三）待遇與結(jié)算

1. 報(bào)銷比例

   • 職工醫(yī)保：85%-90%（根據(jù)病種分級(jí)）。
   • 居民醫(yī)保：70%-80%，貧困人口額外提高5%。

2. 異地就醫(yī)

   備案后可直接結(jié)算，未備案者需先墊付后回參保地報(bào)銷。

眉山市通過(guò)細(xì)化病種目錄、簡(jiǎn)化認(rèn)定程序，顯著提升患者就醫(yī)便利性。醫(yī)?；?/strong>監(jiān)管同步加強(qiáng)，確保政策落地精準(zhǔn)高效，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。