2025年起，河北省辦理特殊病種認(rèn)定及醫(yī)保備案手續(xù)原則上需本人到場(chǎng)，但部分情況允許代辦。
根據(jù)河北省醫(yī)療保障局最新規(guī)定，特殊病種業(yè)務(wù)辦理以本人親自辦理為主，確因健康狀況或異地居住等特殊原因無(wú)法到場(chǎng)的，可委托親屬或機(jī)構(gòu)代辦，但需提供授權(quán)委托書(shū)及關(guān)系證明等材料。以下從政策依據(jù)、辦理流程、特殊情況處理等維度展開(kāi)說(shuō)明。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件
- 依據(jù)《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病特殊病管理辦法（2024年修訂）》，明確特殊病種認(rèn)定需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和醫(yī)保部門(mén)復(fù)審。
- 2025年新增線上預(yù)審功能，但最終確認(rèn)環(huán)節(jié)仍需現(xiàn)場(chǎng)提交材料或面診。
適用病種范圍
包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等25類疾?。ㄔ斠?jiàn)下表）。
| 病種類型 | 需復(fù)檢周期 | 代辦允許條件 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤（晚期） | 無(wú)需復(fù)檢 | 可憑醫(yī)院證明全權(quán)代辦 |
| 糖尿?。úl(fā)癥） | 2年/次 | 需本人首次到場(chǎng)，后續(xù)可代辦 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 1年/次 | 監(jiān)護(hù)人代辦無(wú)需委托書(shū) |
二、辦理流程與材料要求
基本流程
- 步驟1：在定點(diǎn)醫(yī)院提交病歷、檢查報(bào)告等，由專科醫(yī)生填寫(xiě)《特殊病種認(rèn)定表》。
- 步驟2：攜帶身份證、社?？罢J(rèn)定表至參保地醫(yī)保中心備案，現(xiàn)場(chǎng)拍攝人像信息。
代辦材料
- 委托書(shū)（公證或社區(qū)蓋章）、代辦人身份證、患者病歷證明原件。
- 異地代辦需額外提供居住證或暫住證明。
三、特殊情況處理
行動(dòng)不便患者
可申請(qǐng)上門(mén)服務(wù)，由醫(yī)保部門(mén)協(xié)調(diào)醫(yī)院上門(mén)評(píng)估，需提前10個(gè)工作日預(yù)約。
異地就醫(yī)備案
通過(guò)“河北醫(yī)保APP”提交材料，但需本人人臉識(shí)別驗(yàn)證，無(wú)法代操作。
爭(zhēng)議處理
對(duì)認(rèn)定結(jié)果有異議的，需本人或法定代理人提交書(shū)面申訴，30日內(nèi)組織專家復(fù)核。
河北省特殊病種管理堅(jiān)持便民服務(wù)與真實(shí)性審核并重，建議提前咨詢參保地醫(yī)保局細(xì)化要求。若涉及代辦，務(wù)必確保材料完整，避免因程序問(wèn)題延誤待遇享受。
