2025年江西省特殊病種報銷政策如下，主要分為門診慢特病和特殊情形兩類：
一、門診慢特病報銷
報銷范圍
I類病種 （9種）：惡性腫瘤門診治療（含白血病）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血等，需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，不予報銷。
II類病種 （28種）：高血壓、糖尿病等10種全國聯(lián)網(wǎng)門診慢特病，可跨省直接結(jié)算，報銷比例職工醫(yī)保不低于85%，居民醫(yī)保不低于60%。
報銷標準
職工醫(yī)保 ：
I類最高報銷10萬元（如惡性腫瘤放化療）。
II類單病種限額4000元，多病種最高6000元（如高血壓并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥）。
居民醫(yī)保 ：
I類按住院最高支付限額報銷。
II類單病種限額約2000元，多病種最高5000元。
報銷流程
需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，無需額外備案。
職工醫(yī)保報銷比例高于居民醫(yī)保，具體比例以參保類型為準。
二、特殊情形報銷
70周歲以上老人和6周歲以內(nèi)兒童
第四次起住院免起付線，直接報銷。
兒童孤獨癥納入門診慢性病保障，經(jīng)認定后可報銷門診費用，并享受康復救助。
生育住院
二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷100%，三級報銷90%。
三、注意事項
起付線 ：普通門診統(tǒng)籌職工醫(yī)保起付線300元，村衛(wèi)生室限額240元。
跨省結(jié)算 ：高血壓、糖尿病等10種慢特病可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或線下窗口辦理異地備案后直接結(jié)算。
以上信息綜合自江西省醫(yī)保局及權(quán)威媒體發(fā)布的最新政策文件。
