身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷資料
2025年江蘇常州辦理門診特殊病種（門特） 需提供個(gè)人基礎(chǔ)材料（身份證、醫(yī)?？ǎ?、醫(yī)療診斷材料（醫(yī)院蓋章的診斷證明、病歷資料及檢查報(bào)告），部分情況需補(bǔ)充代辦材料或異地就醫(yī)相關(guān)證明。
一、核心材料清單
1. 個(gè)人基礎(chǔ)材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|
| 身份證 | 參保人本人有效身份證原件及復(fù)印件，確保信息與醫(yī)?？ㄒ恢?。 |
| 醫(yī)保卡 | 激活并正常使用的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡，用于醫(yī)保賬戶關(guān)聯(lián)及待遇結(jié)算。 |
2. 醫(yī)療診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|
| 診斷證明 | 由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開具，明確診斷為門特病種（如糖尿病、惡性腫瘤等），需加蓋醫(yī)院公章。 |
| 病歷資料 | 包括近半年內(nèi)的門診病歷、住院病歷復(fù)印件（需醫(yī)院病案室蓋章）、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果等）。 |
| 專項(xiàng)檢查報(bào)告 | 部分病種需特定指標(biāo)，如糖尿病需提供近一個(gè)月空腹血糖、三個(gè)月糖化血紅蛋白報(bào)告；偏癱需提供肌力低于三級(jí)的CT/MRI報(bào)告。 |
3. 特殊情況補(bǔ)充材料
| 情況類型 | 補(bǔ)充材料要求 |
|---|
| 委托代辦 | 需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，以及參保人簽署的代辦委托書。 |
| 異地就醫(yī) | 異地安置人員需提供異地就醫(yī)備案表，長(zhǎng)期駐外人員需補(bǔ)充工作證明或居住證明。 |
二、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性與完整性
- 所有醫(yī)療文書需由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具，復(fù)印件需注明“與原件一致”并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料需包含疾病診斷、治療方案、檢查結(jié)果等關(guān)鍵信息，確保符合門特病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
2. 電子化材料要求
- 線上申請(qǐng)時(shí)（如通過(guò)“江蘇醫(yī)保”APP或微信小程序），需上傳材料清晰掃描件或照片，文件格式限JPG/PDF，大小不超過(guò)5MB。
- 診斷證明、檢查報(bào)告等關(guān)鍵材料需確保印章、簽名清晰可辨。
3. 材料有效期
- 檢查報(bào)告、化驗(yàn)結(jié)果等需為申請(qǐng)前3-6個(gè)月內(nèi)出具，具體時(shí)限按病種要求執(zhí)行（如惡性腫瘤需近1年內(nèi)病理報(bào)告）。
- 門特資格有效期屆滿前30天，需重新提交材料辦理續(xù)審。
辦理門特是享受醫(yī)保報(bào)銷的重要環(huán)節(jié)，建議提前通過(guò)常州市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0519-12393）確認(rèn)最新政策，確保材料齊全、符合要求，以便順利通過(guò)審核并享受門診特殊病種待遇。
