線上/線下雙通道辦理，最快2個(gè)工作日審核通過(guò)
2025年福建省門診特病申請(qǐng)可通過(guò)線上平臺(tái)（閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”小程序等）或線下窗口辦理，需提交二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明、申請(qǐng)表等材料，醫(yī)保部門審核通過(guò)后即可享受待遇，其中高血壓、糖尿病等3個(gè)病種支持“智能辦”即申即享。
一、申請(qǐng)條件與材料
申請(qǐng)對(duì)象
福建省職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，確診患有門診特病病種（如惡性腫瘤化療放療、高血壓、糖尿病等）。必備材料
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ǎㄈ芜x其一）。
- 核心材料：
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院主治及以上醫(yī)師填寫、醫(yī)院蓋章）；
- 疾病診斷證明書、相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、出院小結(jié)等）。
二、辦理渠道與流程
（一）線上辦理（推薦）
| 辦理平臺(tái) | 操作步驟 | 審核時(shí)效 | 適用病種 |
|---|---|---|---|
| 閩政通APP | 登錄→【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請(qǐng)】→填寫信息→上傳材料→提交 | 2個(gè)工作日 | 所有病種 |
| “福建醫(yī)療保障”小程序 | 進(jìn)入→【全部】→【門診慢特病病種申請(qǐng)】→按提示填寫并保存 | 2個(gè)工作日 | 所有病種 |
| 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 登錄→【地方專區(qū)（福建）】→【門診慢特病申請(qǐng)】→填寫信息→提交 | 2個(gè)工作日 | 所有病種 |
（二）智能辦理（特定病種）
適用病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤化療和放療。
流程：
- 患者在省內(nèi)醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)院上傳ICD診斷編碼；
- 醫(yī)保系統(tǒng)次日觸發(fā)提醒（通過(guò)閩政通APP或小程序）；
- 參保人點(diǎn)擊提醒頁(yè)【即申即享】，無(wú)需提交材料即可自動(dòng)備案生效。
（三）線下辦理
- 提交材料：攜帶《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及病歷資料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交；
- 審核備案：醫(yī)保部門現(xiàn)場(chǎng)審核材料，符合條件的當(dāng)場(chǎng)完成備案。
三、進(jìn)度查詢與證明打印
- 進(jìn)度查詢：登錄閩政通APP→【我的】→【辦件查詢】，實(shí)時(shí)查看申請(qǐng)狀態(tài)。
- 證明打印：審核通過(guò)后，通過(guò)閩政通APP【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病證明打印】自行打印憑證，作為就醫(yī)報(bào)銷依據(jù)。
四、待遇生效與注意事項(xiàng)
- 生效時(shí)間：線上/線下申請(qǐng)審核通過(guò)后即時(shí)生效；智能辦理“即申即享”選擇后立即生效。
- 待遇范圍：門診特病報(bào)銷比例及額度高于普通門診，具體按參保地政策執(zhí)行。
- 有效期：多數(shù)病種長(zhǎng)期有效（如惡性腫瘤），部分病種需定期復(fù)核（以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)）。
福建省門診特病申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)“線上化、智能化”，參保人可根據(jù)自身情況選擇便捷渠道辦理，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。辦理前建議確認(rèn)病種是否在列，并提前準(zhǔn)備完整材料，避免影響審核進(jìn)度。
