需填報《內江市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申報表》，并提供身份證明、診斷證明及對應病種檢查報告。
辦理特殊門診需準備四類核心材料：基礎身份材料（身份證復印件）、病種認定材料（二級及以上定點醫(yī)療機構出具的出院病情診斷證明書或門診疾病診斷證明書）、醫(yī)學證明材料（對應病種認定標準所需的檢查檢驗報告），以及特殊情況補充材料（如代辦人需提供代辦人身份證原件）。
一、核心材料清單
1. 基礎身份材料
身份證復印件1張，需確保信息清晰可辨。
2. 病種認定材料
二級及以上定點醫(yī)療機構出具的出院病情診斷證明書或門診疾病診斷證明書，需明確標注所申請的特殊疾病病種。
3. 醫(yī)學證明材料
與申請病種對應的檢查檢驗報告，需符合《內江市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇保障實施細則》中規(guī)定的病種認定標準（如惡性腫瘤需提供病理報告、慢性腎功能衰竭透析治療需提供腎功能檢查報告等）。
4. 特殊情況補充材料
代辦人材料：由他人代辦時，需提供代辦人身份證原件。
二、病種分類及對應材料要求
| 病種類型 | 包含病種（部分示例） | 核心診斷依據 | 特殊材料要求 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓2級及以上、糖尿病伴并發(fā)癥、類風濕關節(jié)炎 | 門診病歷、連續(xù)6個月以上用藥記錄、相關理化檢查（如血糖、血壓監(jiān)測報告） | 無需額外專項報告 |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析治療 | 病理診斷報告、手術記錄、透析記錄、抗排異用藥方案 | 需提供治療方案及近期復查報告 |
| 重癥精神障礙 | 精神分裂癥、雙相情感障礙等 | 精神科醫(yī)師出具的疾病診斷證明、病史記錄 | 需符合嚴重精神障礙管理相關文件要求 |
三、材料提交注意事項
1. 材料有效性
- 診斷證明及檢查報告需為申請前3個月內出具，超過有效期的需重新檢查。
- 復印件需加蓋醫(yī)院公章，電子病歷需打印并由醫(yī)院醫(yī)務部門蓋章確認。
2. 申報渠道適配
- 線下提交：前往參保地醫(yī)保經辦機構政務服務窗口或授權醫(yī)療機構（如內江市第一人民醫(yī)院、內江市中醫(yī)醫(yī)院等18家定點醫(yī)院）醫(yī)保辦窗口，需攜帶所有材料原件及復印件。
- 線上提交：通過政務一體化平臺（http://njs.sczwfw.gov.cn）上傳材料掃描件，確保文件清晰、完整。
3. 常見問題提示
- 材料缺失：未提供對應病種檢查報告或診斷證明未明確病種名稱，將導致申請駁回。
- 醫(yī)院資質：非二級及以上定點醫(yī)療機構出具的證明材料無效，需提前確認醫(yī)院資質。
辦理特殊門診時，建議提前通過醫(yī)保部門或定點醫(yī)院醫(yī)保辦確認病種對應的具體材料清單，確保一次性提交齊全。材料審核通過后，特殊疾病待遇從當月起享受，可在定點醫(yī)療機構直接結算門診費用，減輕長期治療的經濟負擔。
