2025年遼寧省門特病網(wǎng)上辦理可通過遼事通APP、遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上平臺(tái)三種渠道完成，全程電子化審批，最快3個(gè)工作日辦結(jié)。
遼寧省門診特殊疾病（簡稱門特?。?strong>網(wǎng)上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人員通過官方認(rèn)證平臺(tái)提交申請材料，經(jīng)醫(yī)保部門在線審核后即可享受待遇，無需線下跑腿。該服務(wù)覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群，適用于惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等43種門特病種。
一、辦理渠道與條件
官方辦理平臺(tái)
遼寧省門特病網(wǎng)上辦理依托三大核心平臺(tái)：- 遼事通APP：首頁點(diǎn)擊"醫(yī)保服務(wù)"→"門特病申請"，需完成人臉識(shí)別認(rèn)證
- 遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（www.lnzwfw.gov.cn）：登錄后搜索"門特病辦理"，支持電子證照調(diào)用
- 定點(diǎn)醫(yī)院線上系統(tǒng)：部分三甲醫(yī)院（如中國醫(yī)大一院、盛京醫(yī)院）可通過其微信公眾號直接提交申請
表：三大平臺(tái)功能對比
平臺(tái)類型 認(rèn)證方式 材料上傳 進(jìn)度查詢 特殊功能 遼事通APP 人臉識(shí)別+短信 支持PDF/JPG 實(shí)時(shí)更新 電子病歷直連 政務(wù)服務(wù)網(wǎng) CA證書/賬號 最大20MB 郵件通知 跨省通辦 醫(yī)院系統(tǒng) 醫(yī)?？ń壎?/td> 限制5張圖片 電話提醒 專家預(yù)審 參保資格要求
申請人需同時(shí)滿足：- 參加遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)且狀態(tài)正常
- 所患疾病屬于《遼寧省門特病種目錄》（2025版）
- 提供二級以上醫(yī)院出具的確診病歷（近6個(gè)月內(nèi)）
- 惡性腫瘤患者需額外提供病理報(bào)告，器官移植患者需提供手術(shù)記錄
材料準(zhǔn)備規(guī)范
電子材料需符合以下標(biāo)準(zhǔn)：- 身份證件：正反面掃描件（JPG格式，分辨率200DPI以上）
- 醫(yī)療證明：加蓋醫(yī)院公章的診斷書（PDF格式，不超過5MB）
- 檢查報(bào)告：CT/MRI等影像學(xué)報(bào)告需包含DICOM文件
- 續(xù)辦患者：需上傳原門特病證照片及近一年用藥記錄
二、辦理流程詳解
申請?zhí)峤浑A段
（1）選擇對應(yīng)病種：系統(tǒng)會(huì)根據(jù)ICD-10編碼自動(dòng)匹配病種類別
（2）填寫病情摘要：需包含主要癥狀、發(fā)病時(shí)間、治療經(jīng)過（200字以內(nèi)）
（3）簽署電子承諾書：確認(rèn)材料真實(shí)性，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保失信名單審核與反饋
審核分為系統(tǒng)初審和專家復(fù)審兩個(gè)環(huán)節(jié)：- 系統(tǒng)初審（1個(gè)工作日）：自動(dòng)核驗(yàn)參保狀態(tài)和材料完整性
- 專家復(fù)審（2-5個(gè)工作日）：由醫(yī)保專家?guī)?/strong>成員進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估
- 結(jié)果通知：通過短信、APP消息及電子郵箱三渠道同步推送
表：不同病種審核時(shí)限差異
病種類別 常規(guī)審核 加急通道 補(bǔ)充材料 復(fù)審概率 惡性腫瘤 2個(gè)工作日 24小時(shí) 不允許 5% 糖尿病 3個(gè)工作日 48小時(shí) 允許1次 15% 精神類疾病 5個(gè)工作日 不適用 允許2次 30% 待遇生效與管理
審核通過后：- 電子憑證：自動(dòng)生成門特病電子證（與實(shí)體卡同等效力）
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：報(bào)銷比例比普通門診高20-30個(gè)百分點(diǎn)，年度限額根據(jù)病種從5000元到20萬元不等
- 定點(diǎn)變更：每季度可線上變更1次定點(diǎn)醫(yī)院，變更后次日生效
三、特殊情況處理
異地居住人員辦理
- 遼寧省外參保人員需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交申請
- 需額外提供異地居住備案證明及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷材料
- 審核通過后可在居住地直接結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
材料補(bǔ)正與申訴
- 材料不齊：系統(tǒng)將標(biāo)注缺失項(xiàng)，5個(gè)工作日內(nèi)可補(bǔ)傳
- 審核不通過：可申請專家復(fù)核（1次機(jī)會(huì)），需提交新證據(jù)材料
- 爭議處理：可向市級醫(yī)保中心申請行政復(fù)核（15個(gè)工作日內(nèi)答復(fù)）
系統(tǒng)故障應(yīng)急方案
當(dāng)平臺(tái)出現(xiàn)技術(shù)故障時(shí)：- 啟用備用通道：通過12393醫(yī)保熱線預(yù)約線下辦理
- 延長時(shí)限：故障期間不計(jì)入審核時(shí)間
- 補(bǔ)償措施：因系統(tǒng)延誤導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用可手工報(bào)銷
2025年遼寧省門特病網(wǎng)上辦理體系通過多平臺(tái)協(xié)同、智能化審核和人性化服務(wù)，顯著提升了特殊疾病患者的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了從"最多跑一次"到"一次不用跑"的跨越式進(jìn)步，為慢性病管理和重大疾病保障提供了高效便捷的數(shù)字化解決方案。
