?可以報銷，報銷比例與公立醫(yī)院一致。?

2025年廣西南寧的?特殊門診?在符合條件的?民營醫(yī)院?可享受醫(yī)保報銷，但需滿足兩個核心條件：一是醫(yī)院已納入?醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)?，二是患者申請的疾病屬于?38種門診特殊慢性病?或?特殊藥品單列門診統(tǒng)籌支付?范圍。報銷比例、限額與公立醫(yī)院相同，具體政策如下：

一、報銷政策與條件

1. ?報銷范圍?

   • ?門診特殊慢性病?：涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能不全等38種疾病。
   • ?特殊藥品單列門診統(tǒng)籌?：適用于需長期門診治療的高值藥品（如抗癌藥、免疫調(diào)節(jié)劑等），不設(shè)起付線。

2. ?報銷比例與限額?

   • ?職工醫(yī)保?：
     • 普通慢性?。涸诼?0%、退休75%；
     • 特殊病種（如腎透析、惡性腫瘤）：在職85%、退休92%。
     • 年度限額8萬元。
   • ?居民醫(yī)保?：

     普通慢性病按病種分檔報銷，特殊藥品單列支付報銷50%，年度限額4萬元。

3. ?民營醫(yī)院定點要求?

   • 需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)營滿3個月，通過醫(yī)保部門評估（如醫(yī)療服務(wù)能力、信息系統(tǒng)等）。
   • 南寧市已納入的民營醫(yī)院包括?南寧恒康精神病醫(yī)院?、?南寧貝佳口腔門診部?等，具體名單可通過醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。

二、申請流程與材料

1. ?申請步驟?

   • 提交材料至定點醫(yī)院醫(yī)保科或線上平臺（如廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳）；
   • 醫(yī)保部門組織專家審核，20個工作日內(nèi)完成審批。

2. ?所需材料?

   • 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》；
   • 近兩年病歷資料（門診/住院記錄）、確診檢查報告（如病理報告、影像學(xué)結(jié)果）；
   • 疾病證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。

三、注意事項

• ?選定定點機(jī)構(gòu)?：需在備案的民營醫(yī)院就診方可報銷，首次申請可選擇1-2家定點機(jī)構(gòu)。
• ?藥品限制?：部分高值藥品需額外申請?特殊藥品備案?，且需在指定藥店購藥。
• ?異地就醫(yī)?：若民營醫(yī)院未開通跨省直接結(jié)算，需先墊付后回參保地報銷。

南寧參保人員在?定點民營醫(yī)院?享受特殊門診報銷時，需關(guān)注機(jī)構(gòu)資質(zhì)、病種范圍及材料完整性。政策旨在減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，但實際報銷可能因具體病種和治療方案存在差異，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或12345熱線。