3步完成綁定，家人就醫(yī)可直接使用個人賬戶余額
2025年海南文昌參保人員通過醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定后，其配偶、父母、子女等直系親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，可直接使用綁定人的個人賬戶資金支付醫(yī)保目錄內(nèi)費用，無需墊付現(xiàn)金。該政策適用于住院、門診慢特病、普通門診及藥店購藥等場景，綁定人賬戶余額可實時抵扣家庭成員醫(yī)療費用，但使用范圍僅限于基本醫(yī)保報銷后的自付部分。

一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定條件與范圍

1. 參保狀態(tài)要求
   綁定人需為海南文昌職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且個人賬戶余額充足。家庭成員需已參加海南省基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），未參保者無法使用共濟(jì)賬戶。

2. 親屬關(guān)系確認(rèn)
   需提供直系親屬關(guān)系證明材料（如戶口本、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明等），支持線上上傳或線下窗口核驗。綁定人最多可為5名親屬開通共濟(jì)賬戶權(quán)限。

3. 賬戶類型限制
   職工醫(yī)保個人賬戶資金可跨險種共濟(jì)（如職工綁定居民親屬），但居民醫(yī)保個人賬戶僅限同險種家庭成員使用。

二、使用流程與場景對比

表1：不同就醫(yī)場景下的共濟(jì)賬戶使用規(guī)則

三、注意事項與常見問題

1. 賬戶余額管理
   共濟(jì)賬戶支付優(yōu)先級低于參保人本人使用，綁定人賬戶余額不足時，家人需自行補(bǔ)足差額。若綁定人賬戶被凍結(jié)，共濟(jì)功能自動暫停。

2. 異地就醫(yī)規(guī)則
   家屬在海南省外就醫(yī)時，需提前通過“海南醫(yī)保”APP辦理異地備案，共濟(jì)賬戶僅支持全國異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)無法使用。

3. 親屬信息變更處理
   若家庭成員參保狀態(tài)、聯(lián)系方式等信息變更，需在30日內(nèi)通過“海南醫(yī)保服務(wù)平臺”更新，否則影響共濟(jì)賬戶正常使用。

醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過家庭成員間資金統(tǒng)籌，有效減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循“先綁定、后使用”原則。建議綁定人定期查詢賬戶支出記錄，確保資金使用合規(guī)透明。政策實施中如遇操作問題，可撥打文昌市醫(yī)保服務(wù)熱線（0898-12393）或前往就近醫(yī)保服務(wù)窗口咨詢。