?職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可為近親屬代繳醫(yī)保費(fèi)，門診報(bào)銷比例最高達(dá)80%。?
2025年新疆昆玉市醫(yī)保門診共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，覆蓋醫(yī)療費(fèi)用支付、居民醫(yī)保繳費(fèi)等場景。家屬需滿足新疆基本醫(yī)保參保條件，通過線上平臺(tái)完成綁定即可實(shí)現(xiàn)賬戶共濟(jì)。
一、?家屬使用條件?
?適用范圍?
- ?近親屬關(guān)系?：包括配偶、父母、子女，2024年5月起擴(kuò)展至民族團(tuán)結(jié)結(jié)親對(duì)象。
- ?參保要求?：授權(quán)人需為新疆職工醫(yī)保正常參保者且有個(gè)人賬戶余額；被授權(quán)人需參加新疆基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
- ?支付范圍?：門診就醫(yī)、購藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及居民醫(yī)保繳費(fèi)、長期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)等。
?綁定限制?
- 每個(gè)職工醫(yī)保賬戶最多綁定5名家庭成員。
- 16歲以下成員可直接由授權(quán)人綁定；16歲以上需本人通過人臉識(shí)別確認(rèn)。
二、?辦理流程?
?線上操作步驟?
- 下載“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或通過微信/支付寶搜索“新疆醫(yī)保服務(wù)”小程序。
- 注冊(cè)登錄后，進(jìn)入“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能，創(chuàng)建家庭成員組并填寫受邀人信息。
- 簽署《個(gè)人賬戶共濟(jì)承諾書》，設(shè)置授權(quán)金額及有效期。
?扣款規(guī)則?
- 就醫(yī)結(jié)算時(shí)，優(yōu)先扣除就診人個(gè)人賬戶余額，不足部分再從共濟(jì)賬戶扣取。
- 若多名成員為同一親屬授權(quán)，可設(shè)置扣款順序。
三、?報(bào)銷待遇與注意事項(xiàng)?
?門診報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保參保人在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例分別為75%、65%、55%，退休人員提高5個(gè)百分點(diǎn)。
- 年度報(bào)銷額度為職工4000元，居民500元。
?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- ?非適用對(duì)象?：配偶的父母、兄弟姐妹等非直系親屬不可綁定。
- ?賬戶安全?：共濟(jì)賬戶僅用于醫(yī)療相關(guān)支出，不得提現(xiàn)或挪用。
- ?異地使用?：需確保家屬在新疆省內(nèi)參保，跨省暫不支持。
通過家庭共濟(jì)政策，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率顯著提升，有效減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。綁定后需定期檢查授權(quán)金額及有效期，確保政策紅利持續(xù)惠及家人。
