2025 年湖南益陽共濟醫(yī)保扣款涉及門診醫(yī)療費用結(jié)算和居民醫(yī)保繳費代繳兩方面。職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。
一、門診醫(yī)療費用結(jié)算扣款
參保人員在門診就醫(yī)結(jié)算時，共濟醫(yī)保按以下方式扣款：
- 就診憑證使用：家人看病買藥時，需拿家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 。只有使用本人的醫(yī)保憑證，才能準(zhǔn)確記錄就醫(yī)信息和進(jìn)行費用結(jié)算。
- 扣款賬戶順序：在進(jìn)行結(jié)算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。例如，第一賬戶為父親的職工醫(yī)保個人賬戶，若余額不足支付本次醫(yī)療費用，系統(tǒng)自動從設(shè)定的母親的職工醫(yī)保個人賬戶中扣除剩余費用。
- 參保資格要求：使用人和被使用人都需要參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。這確保了參與共濟的人員都在醫(yī)保保障體系內(nèi)。只要共濟人、被共濟人在同一省份參保，無論是否在同一個城市，職工醫(yī)保個人賬戶資金都可以用于支付近親屬的相關(guān)醫(yī)療費用。例如，在長沙工作的職工，其個人賬戶資金可用于在益陽老家參保的父母的醫(yī)療費用支付。
- 統(tǒng)籌基金與個人賬戶區(qū)分：家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。統(tǒng)籌基金用于支付住院費用、門診慢特病等符合規(guī)定的費用，而家庭共濟僅涉及個人賬戶余額的使用 。
二、居民醫(yī)保繳費代繳扣款
參保職工可為符合條件的近親屬代繳居民醫(yī)保費用，扣款操作如下：
- 代繳資格與親屬范圍：在湖南省內(nèi)正常參加職工基本醫(yī)療保險的參保人，可在與湖南省內(nèi)正常參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的家庭成員進(jìn)行個人賬戶共濟綁定后，為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的家庭成員繳納醫(yī)保費用。近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 線上操作平臺：可通過 “湘醫(yī)?！?微信公眾號、小程序，湘醫(yī)保 App，湘醫(yī)保支付寶小程序，湘易辦 App，國家醫(yī)保服務(wù)平臺 App 等線上平臺操作。以 “湘醫(yī)?！?微信公眾號為例，參保職工登錄 “湘醫(yī)?！?微信公眾號，點擊 “服務(wù)平臺”-“醫(yī)保服務(wù)” 進(jìn)入服務(wù)平臺，在業(yè)務(wù)辦理板塊點擊 “更多”，在 “經(jīng)辦業(yè)務(wù)” 區(qū)域點擊 “家庭共濟”，進(jìn)入 “個人賬戶家庭共濟” 功能，點擊 “職工共濟申請” 按鈕綁定近親屬信息。綁定成功后，在平臺主頁的業(yè)務(wù)辦理板塊點擊 “更多”，在 “經(jīng)辦業(yè)務(wù)” 區(qū)域點擊 “個賬代繳城鄉(xiāng)居民（醫(yī)保費）”，頁面顯示共濟對象（繳費人員）信息，勾選擬繳費人員即可完成代繳。
- 線下辦理方式：對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，可以選擇在線下醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)站點窗口，請工作人員辦理。辦理時需攜帶本人及被代繳人的有效身份證件等相關(guān)材料 。
2025 年湖南益陽共濟醫(yī)保在門診醫(yī)療費用結(jié)算和居民醫(yī)保繳費代繳方面，有著明確的規(guī)定和操作流程。通過規(guī)范的賬戶扣款順序、嚴(yán)格的參保資格要求、多樣化的辦理渠道，為參保人員及其近親屬提供了便捷的醫(yī)保資金使用和繳費方式，進(jìn)一步發(fā)揮了醫(yī)保互助共濟的作用，減輕了家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
