62種
2025年四川省門診慢特病申請(qǐng)需參保人員向二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受待遇，涵蓋慢性病（33種）和特殊病（29種），支持省內(nèi)異地認(rèn)定及結(jié)果互認(rèn)。
一、申請(qǐng)條件與范圍
參保要求
參加四川省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)的人員。
病種范圍
類別 數(shù)量 部分病種示例 慢性病 33種 甲狀腺功能異常、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級(jí)及以上、慢性阻塞性肺疾病 特殊病 29種 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證或醫(yī)保電子憑證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取）。
醫(yī)學(xué)證明材料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等，有效期4個(gè)月內(nèi)）；
- 病歷資料（近1年門診病歷或3個(gè)月內(nèi)出院證）。
三、申請(qǐng)流程
提交申請(qǐng)
- 本地參保人員：直接向二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（慢性?。┗?strong>三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特殊?。┨峤徊牧?；或向參保地區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
- 省內(nèi)異地就醫(yī)人員：可在就醫(yī)地認(rèn)定機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)。
審核與認(rèn)定
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)材料進(jìn)行即時(shí)審核，材料不齊的一次性告知補(bǔ)正；
- 符合條件的錄入四川省醫(yī)療保障信息平臺(tái)，慢性病自次月起享受待遇，特殊病自認(rèn)定當(dāng)日起享受待遇。
待遇享受
- 通過(guò)認(rèn)定后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)直接刷社?？ńY(jié)算，費(fèi)用按規(guī)定比例報(bào)銷；
- 慢性病無(wú)起付線，職工醫(yī)保報(bào)銷80%、居民醫(yī)保70%；特殊病參照住院報(bào)銷，年度起付線400元。
四、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效
檢查報(bào)告、診斷證明等需在4個(gè)月有效期內(nèi)，過(guò)期需重新開(kāi)具。
異地就醫(yī)
跨省異地僅限糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診治療3個(gè)病種，需提前辦理異地就醫(yī)備案。
待遇續(xù)期
部分病種設(shè)置待遇有效期（如1-3年），到期前需重新提交材料申請(qǐng)認(rèn)定；超過(guò)12個(gè)月未治療的，需重新申請(qǐng)資格。
參保人員可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官網(wǎng)、12333熱線或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦查詢?cè)敿?xì)病種目錄及認(rèn)定流程，確保材料齊全、真實(shí)，以順利享受門診慢特病待遇。
