?2024年10月8日至12月15日（節(jié)假日除外）?
湖南省2025年?特殊門(mén)診?申請(qǐng)分為新辦和延期兩類，具體時(shí)間因地區(qū)和病種而異。新辦申請(qǐng)主要集中在2024年第四季度，而線上延期或復(fù)審則分布于2025年各季度。符合條件的參保人需根據(jù)病種類型、待遇有效期及地區(qū)政策，通過(guò)線上或線下渠道提交材料，審核通過(guò)后次月即可享受待遇。
一、申請(qǐng)時(shí)間及渠道
?新辦申請(qǐng)?
- ?衡南縣?等地區(qū)明確2024年10月8日至12月15日為集中受理期，逾期不予辦理。
- 其他地區(qū)可能沿用往年慣例，通常在每年末或年初開(kāi)放申請(qǐng)窗口，需關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局通知。
?延期或復(fù)審?
- ?線上?：通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP，每季度末月（3月、6月、9月、12月）的10日至29日提交申請(qǐng)。部分病種如惡性腫瘤、尿毒癥等需提供近期診療記錄復(fù)審。
- ?線下?：2025年6月1日至10日為部分病種集中復(fù)審期，需至定點(diǎn)醫(yī)院提交材料。
二、申請(qǐng)條件與材料
?病種范圍?
涵蓋47種疾病，包括?高血壓3級(jí)?、?糖尿病并發(fā)癥?、?惡性腫瘤?等，需符合《湖南省門(mén)診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)》。?所需材料?
- 身份證/社?？◤?fù)印件、門(mén)診慢特病申請(qǐng)表、信用承諾書(shū)。
- 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章的住院病歷、診斷證明、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）。
三、申請(qǐng)流程
?線上流程?
下載“湘醫(yī)保”APP，注冊(cè)后選擇“特門(mén)延期申請(qǐng)”或“替他人申請(qǐng)”，上傳材料并人臉認(rèn)證。
?線下流程?
- 至定點(diǎn)醫(yī)院（職工醫(yī)保需公立二級(jí)以上醫(yī)院）初審，由醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)表并提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 異地就醫(yī)者需將資料郵寄至參保地醫(yī)保窗口。
四、待遇與報(bào)銷政策
?報(bào)銷比例?
- 居民醫(yī)保報(bào)銷70%，職工醫(yī)保在職80%、退休85%，無(wú)起付線。
- 患多種病種者，可自主選擇一種為主，每月增加不超過(guò)100元限額。
?支付管理?
額度按月計(jì)算，季度清零；長(zhǎng)期處方可按季度管理。住院期間暫停待遇。
湖南省?特殊門(mén)診?政策注重便捷性與公平性，參保人需及時(shí)關(guān)注地區(qū)差異和病種動(dòng)態(tài)。通過(guò)“免申即享”等數(shù)字化服務(wù)，部分病種（如冠心病PCI術(shù)后）已實(shí)現(xiàn)自動(dòng)匹配待遇，未來(lái)可能進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍。
