1個職工醫(yī)保賬戶可綁定10名家庭成員，支持跨省醫(yī)療費用結算
2025年黑龍江哈爾濱推行的醫(yī)保賬戶共濟，是指職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬，將個人賬戶余額用于家庭成員的醫(yī)療費用支付、居民醫(yī)保繳費等場景，實現(xiàn)醫(yī)保資金的家庭共享。該政策通過優(yōu)化資金使用效率，緩解家庭醫(yī)療負擔，同時強化了醫(yī)保制度的互助共濟功能。
一、政策核心內(nèi)容
定義與覆蓋范圍
- 醫(yī)保賬戶共濟允許職工醫(yī)保參保人（主賬戶人）將個人賬戶資金授權給配偶、父母、子女等近親屬使用。
- 覆蓋場景包括：定點醫(yī)療機構/藥店的自付醫(yī)療費用、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費、疫苗接種費用等。
資金使用規(guī)則
- 主賬戶人需確保賬戶余額充足，代繳居民醫(yī)保費時需預留足夠金額。
- 家庭成員就醫(yī)時，優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足部分自動從主賬戶劃扣。
| 對比項 | 傳統(tǒng)醫(yī)保賬戶 | 共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 使用范圍 | 僅限本人 | 近親屬醫(yī)療費用、醫(yī)保繳費 |
| 跨省使用 | 需辦理轉(zhuǎn)移手續(xù) | 直接通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 |
| 綁定人數(shù)上限 | 無 | 10人 |
| 資金用途 | 醫(yī)療消費 | 醫(yī)療+醫(yī)保繳費+健康管理服務 |
二、實施背景與意義
政策演進
- 2021年黑龍江省發(fā)布《職工醫(yī)保門診共濟保障機制實施意見》，2022年哈爾濱市落地配套措施，2025年全面升級跨省共濟功能。
- 目標：解決個人賬戶資金沉淀問題，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。
社會效益
- 家庭醫(yī)療支出平均降低18%-25%。
- 激活超1.25萬億元全國個人賬戶閑置資金。
三、操作流程與注意事項
綁定方式
- 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或地方醫(yī)保公眾號的“家庭共濟”模塊完成。
- 線下辦理：持雙方社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口申請。
使用限制
- 僅限近親屬關系，需提供戶口本或結婚證等證明。
- 違規(guī)使用（如非醫(yī)療消費）將凍結賬戶并追回資金。
四、未來發(fā)展方向
2025年6月起，醫(yī)保錢包功能在黑龍江全省推廣，支持跨省實時結算。下一步擬將慢病管理、健康體檢等納入共濟支付范圍，進一步擴展家庭健康保障場景。
黑龍江哈爾濱的醫(yī)保賬戶共濟政策，通過家庭共享機制打破了傳統(tǒng)醫(yī)保的個體限制，使醫(yī)保資金從“個人儲備”轉(zhuǎn)向“家庭共擔”。這一改革不僅提升了醫(yī)保基金使用效率，更通過跨省互通和場景拓展，為家庭健康管理提供了系統(tǒng)性支持。建議參保人合理規(guī)劃賬戶資金，充分利用政策紅利。
