2025年河北省衡水市門診慢特病在民營醫(yī)院的報銷政策如下:
一、報銷范圍與比例
門診慢性病
覆蓋35個病種(如慢性心功能衰竭、心臟起搏器安置術后等),起付線200元/年,報銷比例60%,年度限額1000元。
高血壓、糖尿病等“兩病”門診報銷比例50%,不設起付線,年度限額225元/人(高血壓)和375元/人(糖尿?。?/p>
門診特殊病
覆蓋惡性腫瘤、器官移植等7個病種,起付線400元/年,報銷比例80%,年度限額按住院標準執(zhí)行(如惡性腫瘤最高8萬元)。
二、報銷方式
直接結算 :京津冀定點醫(yī)院(含民營醫(yī)院)支持門診慢特病直接刷卡報銷。
零星報銷 :未開通直結的民營醫(yī)院,需持發(fā)票、費用清單等材料到醫(yī)保窗口辦理。
三、注意事項
民營醫(yī)院需為京津冀地區(qū)定點醫(yī)療機構,且需通過醫(yī)保目錄審核。
部分病種(如糖尿病伴并發(fā)癥)職工支付限額提升至7000元,城鄉(xiāng)居民5000元。
建議辦理前通過“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦虼_認具體醫(yī)院資質及報銷流程。