3種
2025年江蘇連云港門(mén)診特殊病種兒童病種范圍包括兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥和兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥，這些病種均納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障，享受90%報(bào)銷(xiāo)比例，無(wú)起付線，認(rèn)定需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并備案，治療費(fèi)用大幅減輕家庭負(fù)擔(dān)。

一、兒童特殊病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 兒童Ⅰ型糖尿病

   • 適用于18周歲以下（含）確診為Ⅰ型糖尿病的兒童。
   • 需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和相關(guān)檢查報(bào)告。
   • 需持續(xù)進(jìn)行胰島素治療，定期復(fù)查。

2. 兒童孤獨(dú)癥

   • 適用于18周歲以下（含）經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估確診為孤獨(dú)癥譜系障礙的兒童。
   • 需由二級(jí)及以上精神專(zhuān)科或兒童專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
   • 需長(zhǎng)期進(jìn)行行為干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練。

3. 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥

   • 適用于18周歲以下（含）身高明顯低于同齡同性別兒童，且確診為生長(zhǎng)激素缺乏癥的兒童。
   • 需提供骨齡測(cè)定、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)等醫(yī)學(xué)證明。
   • 需持續(xù)接受生長(zhǎng)激素替代治療。

二、報(bào)銷(xiāo)待遇與政策優(yōu)勢(shì)

1. 報(bào)銷(xiāo)比例與限額

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為90%，無(wú)起付線。
   • 兒童Ⅰ型糖尿病部分地區(qū)設(shè)年度限額8000元，兒童孤獨(dú)癥和生長(zhǎng)激素缺乏癥暫無(wú)明確限額。
   • 費(fèi)用范圍包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)和康復(fù)費(fèi)等合規(guī)醫(yī)療支出。

2. 申報(bào)與就醫(yī)流程

   • 參保兒童家長(zhǎng)需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交申請(qǐng)，填寫(xiě)《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病待遇申報(bào)表》。
   • 提供診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告及照片等材料。
   • 審核通過(guò)后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，享受實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)保障

1. 主要定點(diǎn)醫(yī)院

   • 連云港市第一人民醫(yī)院、連云港市第二人民醫(yī)院、連云港市第三人民醫(yī)院、連云港市第四人民醫(yī)院、連云港市東方醫(yī)院、連云港市中醫(yī)院、連云港長(zhǎng)壽醫(yī)院等。
   • 兒童Ⅰ型糖尿病和兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥可到綜合醫(yī)院或兒童專(zhuān)科醫(yī)院就診，兒童孤獨(dú)癥需到精神專(zhuān)科醫(yī)院或設(shè)有兒童心理科的醫(yī)院。

2. 服務(wù)與支持

   • 定點(diǎn)醫(yī)院提供預(yù)約掛號(hào)、專(zhuān)項(xiàng)診療、醫(yī)保備案等一站式服務(wù)。
   • 部分醫(yī)院開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠(yuǎn)程診療，方便偏遠(yuǎn)地區(qū)患兒就醫(yī)。
   • 康復(fù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，為孤獨(dú)癥和生長(zhǎng)激素缺乏癥兒童提供持續(xù)康復(fù)支持。

2025年江蘇連云港門(mén)診特殊病種兒童病種政策持續(xù)為兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥和兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒提供高比例報(bào)銷(xiāo)和便捷就醫(yī)服務(wù)，切實(shí)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障兒童健康成長(zhǎng)。