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2025年遼寧撫順醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶并非同一概念。醫(yī)保個(gè)人賬戶是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中參保人專有資金賬戶，而醫(yī)保共濟(jì)賬戶是為實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保費(fèi)用共濟(jì)使用而設(shè)立的機(jī)制。下面將詳細(xì)介紹二者的區(qū)別和聯(lián)系。
一、基本概念
- 醫(yī)保個(gè)人賬戶 醫(yī)保個(gè)人賬戶是我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的一項(xiàng)特殊設(shè)計(jì)，屬于參保人專有資金賬戶。資金來(lái)源方面，一是職工本人按社保繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納進(jìn)入個(gè)人賬戶，二是單位按一定比例繳納，但從2024年1月起，單位繳納部分全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，不再劃入個(gè)人賬戶。只有城鎮(zhèn)職工參保人（包括在職和退休人員）擁有醫(yī)保個(gè)人賬戶，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人沒(méi)有個(gè)人賬戶。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶 醫(yī)保共濟(jì)賬戶是在職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基礎(chǔ)上建立的家庭共濟(jì)機(jī)制。參保人作為“授權(quán)人”，可以授權(quán)（或調(diào)整）自己的父母、配偶和子女作為自己醫(yī)保個(gè)人賬戶的“使用人”。授權(quán)后，使用人在發(fā)生醫(yī)療消費(fèi)時(shí)，可以使用“授權(quán)人”個(gè)人賬戶里的累計(jì)資金。醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)并非“共用社?？ā?，也不是“共用門(mén)診報(bào)銷額度”。
二、功能用途對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 醫(yī)保共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 門(mén)診就醫(yī) | 在部分地區(qū)，職工門(mén)診起付線以下的自付部分以及起付線以上經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后剩余費(fèi)用，都可用個(gè)人賬戶支付，包括符合規(guī)定的掛號(hào)費(fèi) | 可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的門(mén)診費(fèi)用 |
| 藥店購(gòu)藥 | 參保人可使用個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保藥品、醫(yī)療器械等由個(gè)人合規(guī)自付的費(fèi)用 | 使用人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，在授權(quán)范圍內(nèi)可使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金支付費(fèi)用 |
| 參保繳費(fèi) | 可用于本人參加商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi) | 可以為參保人員的配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi) |
三、使用范圍和限制
- 醫(yī)保個(gè)人賬戶 醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用相對(duì)局限于參保人本人，雖可用于本人一些醫(yī)療費(fèi)用支付和參保繳費(fèi)，但不能直接給家庭成員使用。禁止將個(gè)人賬戶用于醫(yī)療保障以外的其他消費(fèi)支出，如將其變?yōu)椤百?gòu)物卡”或進(jìn)行醫(yī)?；稹疤赚F(xiàn)”交易，套現(xiàn)屬于“騙?！毙袨?，會(huì)面臨法律懲戒。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶 醫(yī)保共濟(jì)賬戶擴(kuò)大了使用范圍至參保人的配偶、父母、子女。不過(guò)，使用時(shí)也有一定條件限制，例如使用人需符合相關(guān)參保要求等。并且，共濟(jì)使用的資金仍來(lái)源于授權(quán)人的個(gè)人賬戶，本質(zhì)上也是在醫(yī)保規(guī)定的使用范圍內(nèi)進(jìn)行支出。
四、開(kāi)通和管理方式
- 醫(yī)保個(gè)人賬戶 職工參保后，醫(yī)保部門(mén)會(huì)自動(dòng)為其建立個(gè)人賬戶，無(wú)需額外申請(qǐng)開(kāi)通。參保人可通過(guò)醫(yī)保部門(mén)指定的渠道，如醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保APP等，查詢個(gè)人賬戶的收支情況。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶 參保人需要在規(guī)定的平臺(tái)進(jìn)行操作來(lái)開(kāi)通醫(yī)保共濟(jì)賬戶。在撫順，參保人關(guān)注并實(shí)名認(rèn)證“撫順醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊下方“服務(wù)大廳”，再點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”，按提示操作進(jìn)行家庭共濟(jì)成員填加，填加成功后即可實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)功能，完成家庭成員身份綁定。
2025年遼寧撫順醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶在概念、功能、使用范圍以及開(kāi)通管理方式等方面都存在明顯差異。了解這些差異有助于參保人更好地利用醫(yī)保政策，為自己和家人的健康保障提供更有效的支持。
