職工醫(yī)保個人賬戶資金可共享給近親屬使用

2025年海南臨高縣家庭共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人員（主賬戶人）的個人賬戶資金，可用于支付本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（近親屬）在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥的個人負擔費用，或繳納家庭成員的醫(yī)保繳費、購買商業(yè)保險等，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金共濟的政策。

一、核心定義與適用范圍

1. 定義
   家庭共濟賬戶通過綁定職工醫(yī)保個人賬戶與近親屬的醫(yī)保關(guān)系，將主賬戶人閑置的個人賬戶資金授權(quán)給家庭成員使用，解決家庭內(nèi)部“健康者賬戶資金沉淀、患病者賬戶不足”的問題。

2. 適用對象

   • 主賬戶人：海南省職工醫(yī)保正常參保人員，且個人賬戶有結(jié)余。
   • 家庭成員：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需參加海南省基本醫(yī)保（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），逐步擴大至全國范圍。

二、資金使用范圍

禁止用途：公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等非醫(yī)保保障范圍支出。

三、辦理流程

1. 線上辦理（推薦）

   • 步驟1：綁定親情賬戶
     下載“海南醫(yī)?！盇PP或微信小程序 → 首頁點擊“親情賬戶” → 填寫家庭成員身份證信息、上傳關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證） → 人臉識別認證 → 被綁定人授權(quán)（16歲以下僅需承諾書，16歲以上需人臉認證）。
   • 步驟2：創(chuàng)建家庭共濟
     首頁點擊“家庭共濟” → 閱讀須知并人臉認證 → 從親情賬戶列表中選擇成員并邀請 → 等待成員確認（16歲以下自動加入，16歲以上需對方確認）。

2. 線下辦理
   攜帶本人及家庭成員身份證、醫(yī)?？?、關(guān)系證明，到臨高縣醫(yī)保服務大廳窗口申請辦理。

四、使用規(guī)則與注意事項

1. 使用規(guī)則

   • 支付順序：優(yōu)先扣除家庭成員本人的個人賬戶資金，不足部分再從主賬戶人賬戶扣除。
   • 結(jié)算方式：家庭成員就醫(yī)購藥時需出示本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)共濟賬戶并扣款。

2. 注意事項

   • 賬戶獨立：共濟的是“資金”而非“醫(yī)保待遇”，家庭成員仍按自身醫(yī)保類型（職工/居民）享受報銷，與主賬戶人待遇無關(guān)。
   • 醫(yī)?？ú豢晒灿?/strong>：必須使用患者本人醫(yī)?？ńY(jié)算，冒用他人醫(yī)保卡屬于違規(guī)行為。
   • 跨省使用：目前支持海南省省內(nèi)共濟，跨省共濟需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP的“醫(yī)保錢包”功能轉(zhuǎn)賬，僅限雙方參保地均開通該服務的地區(qū)。

五、常見問題

家庭共濟賬戶通過盤活閑置醫(yī)保資金，顯著減輕家庭醫(yī)療負擔，尤其惠及老年人、慢性病患者及兒童等高頻就醫(yī)群體。建議符合條件的職工醫(yī)保參保人及時通過線上渠道綁定家庭成員，充分發(fā)揮醫(yī)保資金的家庭保障作用。