2025年江蘇南京共濟賬戶在結(jié)算時可直接用于支付參保人員本人及其家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，包括門診、住院、購藥等，且支持跨區(qū)域結(jié)算。
2025年江蘇南京共濟賬戶的使用遵循"家庭成員共享、合規(guī)費用覆蓋、便捷結(jié)算"三大原則，參保人員可通過醫(yī)保電子憑證、社?？ǖ榷喾N方式在結(jié)算時自動調(diào)用共濟賬戶資金，實現(xiàn)"無感支付"。該賬戶不僅覆蓋本地就醫(yī)，還支持異地就醫(yī)直接結(jié)算，有效減輕家庭醫(yī)療負擔。
一、共濟賬戶使用條件
參保資格要求
共濟賬戶的主賬戶人需為南京市基本醫(yī)療保險參保人員，且賬戶狀態(tài)正常。家庭成員包括配偶、父母、子女，需為江蘇省內(nèi)醫(yī)保參保人員，無需與主賬戶人在同一統(tǒng)籌區(qū)。資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
主賬戶人可自愿將個人賬戶資金的一定比例或固定金額劃入共濟賬戶，劃轉(zhuǎn)后資金?？顚Ｓ?。具體劃轉(zhuǎn)標準如下表所示：劃轉(zhuǎn)類型 最低劃轉(zhuǎn)金額（元/月） 最高劃轉(zhuǎn)比例 資金到賬時間 固定金額 100 - T+1 比例劃轉(zhuǎn) - 50% 次月5日前 使用范圍限制
共濟賬戶資金僅可用于支付基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的醫(yī)療費用，包括：- 門診統(tǒng)籌、門診慢特病費用
- 住院起付線以下及自付比例部分
- 定點零售藥店購藥費用
不可用于支付美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療支出。
二、結(jié)算操作流程
本地結(jié)算方式
參保人員在南京市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，只需出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，系統(tǒng)會自動優(yōu)先使用共濟賬戶資金支付。結(jié)算單據(jù)會明確標注"共濟賬戶支付"金額。異地結(jié)算流程
家庭成員在江蘇省內(nèi)其他城市就醫(yī)時，需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后可直接使用共濟賬戶結(jié)算?？缡‘惖鼐歪t(yī)暫不支持共濟賬戶直接結(jié)算，需先自費后回南京報銷。線上支付渠道
南京市醫(yī)保APP已開通共濟賬戶在線支付功能，支持：- 線上購藥平臺支付
- 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復診費用
- 家庭醫(yī)生簽約服務費
不同支付渠道的限額如下表：
支付渠道 單日限額（元） 單月限額（元） 驗證方式 定點機構(gòu) 不限 不限 人臉/密碼 線上平臺 1000 5000 短信驗證 自助終端 2000 10000 密碼
三、注意事項
賬戶安全管控
共濟賬戶采用動態(tài)密碼+生物識別雙重驗證，主賬戶人可實時查看所有家庭成員的消費記錄，并設置單次支付限額。異常交易會觸發(fā)短信預警。資金結(jié)轉(zhuǎn)規(guī)則
當年未使用的共濟賬戶資金可自動結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度，但不可提取現(xiàn)金或轉(zhuǎn)為其他用途。若家庭成員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移出江蘇省，共濟賬戶資金將自動回歸主賬戶。特殊情形處理
主賬戶人可隨時通過醫(yī)保服務大廳或線上渠道調(diào)整共濟范圍和劃轉(zhuǎn)金額。如遇醫(yī)保政策調(diào)整，系統(tǒng)會自動適配最新規(guī)則，無需用戶手動操作。
2025年江蘇南京共濟賬戶通過智能化結(jié)算系統(tǒng)和廣泛覆蓋的支付場景，實現(xiàn)了家庭醫(yī)療資源的合理共享，既提升了醫(yī)保資金使用效率，又切實減輕了參保群眾的就醫(yī)負擔，成為醫(yī)療保障體系的重要補充。
