2025年海南陵水門診慢特病跨區(qū)選擇是允許的,但需滿足以下條件:
病種范圍限制
當(dāng)前可跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后排異治療、尿毒癥透析(全國5種)。其他47種病種需先自費,再回參保地手工報銷。
備案要求
需在參保地完成門診慢特病資格認(rèn)定,并辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。
備案可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或線下醫(yī)保局完成,備案成功后可在異地選擇已開通門診慢特病結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
結(jié)算方式
直接結(jié)算:使用醫(yī)保電子憑證、社??ɑ蛏矸葑C,在備案的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)費用。
手工報銷:未直接結(jié)算的費用需在費用發(fā)生之日起兩年內(nèi),按參保地標(biāo)準(zhǔn)回陵水醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷。
注意事項
部分城市可能要求提供疾病診斷證明等材料,建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門。
選擇定點醫(yī)院后,原則上1年內(nèi)不可變更。
陵水參保人員若需跨區(qū)就醫(yī),需確保病種在可結(jié)算范圍內(nèi),完成備案并選擇合規(guī)定點醫(yī)院。其他病種需按手工報銷流程處理。