5-8項(xiàng)核心材料
在西藏昌都申辦門(mén)診慢特病待遇,需提供身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等多項(xiàng)資料,具體以2025年昌都市醫(yī)保部門(mén)最新規(guī)定為準(zhǔn)。
一、基本身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件:患者本人有效身份證件。
- 社會(huì)保障卡:激活醫(yī)保功能的社??◤?fù)印件。
- 戶(hù)籍證明:戶(hù)口簿首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件(非昌都戶(hù)籍需提供居住證)。
二、醫(yī)療證明材料
- 診斷證明書(shū):二級(jí)及以上醫(yī)院出具的加蓋公章的疾病診斷書(shū)。
- 病歷資料:
- 門(mén)診病歷(含病史、治療方案)
- 住院病歷(如有手術(shù)或住院記錄)
- 相關(guān)檢查報(bào)告(如病理、影像報(bào)告)
- 長(zhǎng)期治療記錄:近1年內(nèi)的用藥清單、復(fù)查報(bào)告等。
三、申請(qǐng)表格與流程材料
- 門(mén)診慢特病申請(qǐng)表:
- 由主治醫(yī)生填寫(xiě)并簽字
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
- 委托書(shū)(如代辦):代辦人身份證復(fù)印件及患者簽字授權(quán)書(shū)。
四、其他輔助材料
- 近期一寸免冠照片(2張)
- 特殊病種補(bǔ)充材料:
| 病種類(lèi)型 | 特殊材料要求 | 示例 |
|---|---|---|
| 慢性腎病 | 腎功能檢測(cè)報(bào)告、透析記錄 | 肌酐值、透析頻率表 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案 | 病理切片編號(hào) |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、胰島素使用證明 | 糖化血紅蛋白報(bào)告 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告、靶器官損傷檢查 | 心電圖、眼底檢查結(jié)果 |
材料提交后需經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核,通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診慢特病待遇證》。政策細(xì)節(jié)可能調(diào)整,建議提前通過(guò)昌都市醫(yī)保中心官網(wǎng)或服務(wù)窗口確認(rèn)最新清單。