在完成共濟關(guān)系綁定后，被共濟人可在德州及山東省內(nèi)開通共濟支付的定點醫(yī)藥機構(gòu)，直接刷自己的醫(yī)保碼或醫(yī)?？ǎ褂霉矟~戶資金支付符合規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用。
2025年，在山東德州，職工醫(yī)保參保人（共濟人）的個人賬戶資金可用于支付其配偶、父母、子女等家庭成員（被共濟人）在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費用。實現(xiàn)這一功能的核心是“共濟賬戶”的建立與使用。整個過程主要分為“綁定”和“結(jié)算”兩個階段。綁定需通過官方指定的線上渠道（如“魯醫(yī)保”小程序或“國家醫(yī)保服務平臺”App）完成，確認共濟關(guān)系及轉(zhuǎn)賬額度 。綁定成功后，進入結(jié)算環(huán)節(jié)，被共濟人在就醫(yī)購藥時，無需共濟人到場，可直接使用自己的醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）或?qū)嶓w醫(yī)?？?/strong>進行結(jié)算，系統(tǒng)會自動優(yōu)先使用其本人個人賬戶余額，余額不足或符合共濟使用條件時，將聯(lián)動使用綁定的共濟賬戶資金支付個人負擔部分。這種模式極大地方便了家庭成員間的醫(yī)療費用互助。
一、 共濟賬戶的建立與綁定 建立共濟關(guān)系是使用共濟資金的前提，必須由共濟人主動發(fā)起，明確授權(quán)使用對象和范圍。
- 線上辦理渠道： 德州參保人主要通過“魯醫(yī)?！毙〕绦蚧颉皣裔t(yī)保服務平臺”App辦理。以“魯醫(yī)保”為例，共濟人需登錄后進入“個賬共濟”功能模塊，選擇“建立我的個賬共濟賬戶” 。在“國家醫(yī)保服務平臺”App中，則需進入“醫(yī)保錢包”專區(qū)，使用“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”功能 。通過這些官方平臺，可以實現(xiàn)便捷的線上綁定。
所需信息與操作： 辦理時，共濟人需要提供被共濟人（家庭成員）的姓名、身份證號碼，并選擇雙方的親情關(guān)系（如配偶、子女、父母）。共濟人還需設(shè)定一個共濟賬戶的“消費可用限額”，即最多允許被共濟人使用的個人賬戶資金總額，此額度可隨時調(diào)整或終止 。整個過程需共濟人本人完成身份驗證。 3. 適用對象范圍： 目前，共濟對象主要限定于共濟人的配偶、父母、子女等直系親屬。所有被共濟人必須是山東省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險的人員（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
二、 共濟資金在結(jié)算時的具體使用方式 綁定成功后，共濟資金的使用主要體現(xiàn)在被共濟人就醫(yī)購藥的結(jié)算環(huán)節(jié)，主要有兩種模式：
直接結(jié)算（刷醫(yī)保碼/卡）： 這是最主要、最便捷的使用方式。被共濟人在德州或山東省內(nèi)任何支持醫(yī)保共濟支付的定點醫(yī)院或藥店就醫(yī)購藥時，只需出示自己的醫(yī)保電子憑證（即醫(yī)保碼，可通過國家醫(yī)保服務平臺、支付寶、微信等渠道激活）或刷自己的實體醫(yī)保卡 。收銀或結(jié)算系統(tǒng)會自動識別其身份及共濟關(guān)系，在結(jié)算個人需要承擔的費用（如起付線以下、乙類先行自付、按比例自付、目錄外自費藥等）時，若其本人個人賬戶余額不足或可用于共濟支付的項目，系統(tǒng)將自動從其綁定的共濟賬戶（即共濟人的個人賬戶）中劃扣資金，實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，無需墊付現(xiàn)金再報銷。
代繳居民醫(yī)保費： 共濟賬戶資金還可用于為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度參保費用。這通常在居民醫(yī)保集中繳費期通過線上渠道（如“魯醫(yī)?！毙〕绦颉⒋浙y行App等）操作，選擇使用共濟賬戶支付即可，將共濟資金用于預防性支出。
直接結(jié)算與代繳費對比：
對比項
直接結(jié)算（就醫(yī)購藥）
代繳居民醫(yī)保費
使用場景
在定點醫(yī)院、藥店發(fā)生的即時醫(yī)療消費
每年一次的年度居民醫(yī)保參保繳費
操作方式
被共濟人直接刷自己的醫(yī)保碼或醫(yī)?？?/strong>結(jié)算
共濟人或被共濟人通過線上平臺繳費時選擇共濟賬戶支付
結(jié)算特點
實時、自動、無感支付，系統(tǒng)后臺完成資金劃轉(zhuǎn)
預付性質(zhì)，一次性完成資金轉(zhuǎn)賬
資金流向
共濟人個人賬戶 -> 醫(yī)療機構(gòu)/藥店
共濟人個人賬戶 -> 醫(yī)?；鹫骼U賬戶
是否需要共濟人操作
否，綁定后自動生效
是，繳費時需選擇支付方式
三、 重要注意事項與使用條件 為確保順利使用共濟賬戶，需注意以下關(guān)鍵點：
- 賬戶狀態(tài)：共濟人和被共濟人的醫(yī)保參保狀態(tài)必須正常，無欠費或停保情況。若共濟人個人賬戶余額為零，則無法提供共濟資金。
- 使用范圍限制：共濟賬戶資金主要用于支付符合醫(yī)保政策規(guī)定的、應由個人負擔的醫(yī)療費用。不能用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
- 地域與機構(gòu)限制：雖然山東省已實現(xiàn)省內(nèi)共濟，但被共濟人需在支持共濟結(jié)算功能的定點醫(yī)藥機構(gòu)才能使用。并非所有藥店或診所都已升級系統(tǒng)支持此功能，建議優(yōu)先選擇大型連鎖藥店或公立醫(yī)院?？缡」矟言谠圏c，但普及度和適用范圍可能有限 。
- 額度管理：共濟人設(shè)定的“消費可用限額”是硬性上限，一旦達到，即使共濟人個人賬戶仍有余額，被共濟人也無法繼續(xù)使用，需共濟人主動提高額度。
2025年，山東德州的職工醫(yī)保個人賬戶共濟制度為家庭醫(yī)療互助提供了有力支持，其核心在于通過線上綁定建立家庭成員間的共濟賬戶關(guān)系。綁定成功后，被共濟人在結(jié)算醫(yī)療費用時，可通過刷自己的醫(yī)保碼或醫(yī)保卡，實現(xiàn)共濟資金的直接、便捷支付，覆蓋了從日常購藥到住院治療的多種場景，同時也可用于繳納居民醫(yī)保費，有效盤活了個人賬戶的沉淀資金，提升了家庭整體的醫(yī)療保障能力。
