體格檢查、血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)為基礎(chǔ)檢查，必要時(shí)需進(jìn)行皮膚鏡、真菌鏡檢及病理活檢
女性出現(xiàn)濕疹時(shí)，需結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，通過(guò)體格檢查觀察皮損特征，配合血常規(guī)判斷炎癥或過(guò)敏狀態(tài)，通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因；針對(duì)特殊部位（如外陰）或疑難病例，還需進(jìn)行皮膚鏡、真菌鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及病理活檢等鑒別診斷，以制定精準(zhǔn)治療方案。
一、基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目
1. 體格檢查
- 核心內(nèi)容：觀察皮損的形態(tài)（紅斑、丘疹、水皰、糜爛、結(jié)痂等）、分布（對(duì)稱或單側(cè)、泛發(fā)或局限）、邊界清晰度及伴隨癥狀（瘙癢、滲出等）。
- 特殊部位關(guān)注：外陰濕疹需檢查皮膚黏膜是否紅腫、皸裂，有無(wú)分泌物或繼發(fā)感染跡象；手部、乳房等易摩擦部位需注意皮損是否與接觸物相關(guān)。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查
| 檢查項(xiàng)目 | 檢測(cè)指標(biāo) | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 血常規(guī) | 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgE水平 | 嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染；IgE升高支持過(guò)敏性濕疹診斷 |
| 過(guò)敏原檢測(cè) | 斑貼試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè) | 斑貼試驗(yàn)用于排查接觸性過(guò)敏原（如化妝品、金屬鎳）；血清檢測(cè)可識(shí)別食物、花粉等吸入性過(guò)敏原 |
| 真菌鏡檢+培養(yǎng) | 菌絲、孢子形態(tài)及菌種鑒定 | 排除手癬、股癬等真菌感染（尤其單側(cè)皮損、伴脫屑時(shí)） |
| 細(xì)菌培養(yǎng) | 金黃色葡萄球菌等致病菌 | 急性滲出性濕疹需檢測(cè)是否合并細(xì)菌感染，指導(dǎo)抗生素使用 |
二、進(jìn)階與鑒別診斷檢查
1. 皮膚鏡檢查
適用情況：慢性濕疹與銀屑病、扁平苔蘚等鑒別時(shí)，可觀察皮損微觀結(jié)構(gòu)（如血管形態(tài)、鱗屑分布），輔助判斷炎癥程度。
2. 病理活檢
- 操作方式：取少量皮損組織進(jìn)行病理切片，觀察表皮海綿形成、真皮淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等特征。
- 適用人群：病程超過(guò)3個(gè)月、治療效果不佳的慢性濕疹，或疑似皮膚腫瘤時(shí)。
3. 特殊部位專項(xiàng)檢查
- 外陰濕疹：需結(jié)合婦科常規(guī)檢查，必要時(shí)進(jìn)行病變區(qū)活組織病理檢查，排除黏膜白斑、接觸性皮炎等；合并感染時(shí)需檢測(cè)分泌物pH值及病原體。
- 乳房濕疹：需與乳頭濕疹樣癌鑒別，可通過(guò)病理活檢明確診斷。
三、檢查注意事項(xiàng)
1. 檢查時(shí)機(jī)
急性發(fā)作期（伴滲出、紅腫）優(yōu)先進(jìn)行血常規(guī)和真菌鏡檢；慢性期（皮膚肥厚、苔蘚樣變）建議加做皮膚鏡或病理活檢。
2. 結(jié)果解讀
過(guò)敏原檢測(cè)陰性不排除過(guò)敏因素，需結(jié)合病史和生活環(huán)境綜合判斷；單次檢查異常（如嗜酸性粒細(xì)胞輕度升高）需動(dòng)態(tài)復(fù)查。
濕疹的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，避免僅憑單一指標(biāo)確診。女性患者應(yīng)注意月經(jīng)周期、化妝品使用等特殊誘因，檢查后需遵醫(yī)囑規(guī)避過(guò)敏原，保持皮膚清潔干燥，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
