2025年信陽市納入保障的兒童特殊病種共32類，覆蓋先天性疾病、罕見病及重癥慢性病。

河南省信陽市針對(duì)兒童特殊病種的醫(yī)療保障政策進(jìn)一步優(yōu)化，明確將惡性腫瘤、血友病、先天性心臟病、苯丙酮尿癥等高發(fā)、高負(fù)擔(dān)疾病納入專項(xiàng)救治范圍，同時(shí)新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）、杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良（DMD）等罕見病，并細(xì)化分級(jí)診療與費(fèi)用減免標(biāo)準(zhǔn)。

一、政策背景與覆蓋范圍

1. 政策依據(jù)
   以《河南省兒童重大疾病醫(yī)療保障實(shí)施方案》為基礎(chǔ)，結(jié)合信陽市地方疾病譜特點(diǎn)，將0-18周歲患兒納入保障，重點(diǎn)解決診斷難、治療貴問題。

2. 病種分類

   • 先天性疾病：如先天性耳聾、法洛四聯(lián)癥。
   • 遺傳代謝病：包括戈謝病、黏多糖貯積癥。
   • 重癥慢性病：如兒童糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

   病種類型	新增病種（2025年）	年治療費(fèi)用參考（萬元）
   罕見病	SMA、DMD	20-200
   惡性腫瘤	神經(jīng)母細(xì)胞瘤	10-50
   先天畸形	先天性食管閉鎖	5-15

二、關(guān)鍵病種詳解

1. 惡性腫瘤

   • 覆蓋病種：白血病、腦腫瘤、骨肉瘤等，優(yōu)先納入靶向治療費(fèi)用報(bào)銷。
   • 救治定點(diǎn)：信陽市中心醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院。

2. 罕見病

   • SMA：提供諾西那生鈉注射液醫(yī)保支付，報(bào)銷比例達(dá)70%。
   • DMD：涵蓋基因治療前期評(píng)估費(fèi)用。

3. 慢性病管理

   哮喘、癲癇患兒可申請(qǐng)長(zhǎng)期處方，門診用藥年度限額提升至5000元。

三、申請(qǐng)流程與保障措施

1. 資格認(rèn)定

   • 需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明及基因檢測(cè)報(bào)告（罕見?。?/li>
   • 線上提交至信陽醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，10個(gè)工作日內(nèi)審核。

2. 費(fèi)用結(jié)算

   • 住院費(fèi)用：直接結(jié)算，個(gè)人自付比例≤20%。
   • 門診特藥：憑處方在定點(diǎn)藥房購藥，按病種限額報(bào)銷。

信陽市通過動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄、強(qiáng)化分級(jí)診療協(xié)作，顯著減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。未來將進(jìn)一步擴(kuò)大基因治療等前沿技術(shù)覆蓋，推動(dòng)早篩早治政策落地。