通常在感染后1-15天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，病情進展極為迅速，常在出現(xiàn)癥狀后數(shù)日內(nèi)惡化，病死率高于95%。
53歲女性在泳池游泳后若感染導致原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）的福氏耐格里阿米巴原蟲，其癥狀發(fā)展急驟且兇險。該病原體通過鼻腔進入，沿嗅神經(jīng)侵入腦部，引發(fā)急性、致命性的腦膜腦炎。初期癥狀類似上呼吸道感染或流感，但會迅速惡化，出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱和噴射性嘔吐，并快速進展為意識障礙、癲癇發(fā)作乃至腦疝，最終導致死亡。
（一）原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）的典型癥狀與病程
早期癥狀（感染后1-15天內(nèi)出現(xiàn)） 感染初期，福氏耐格里阿米巴原蟲經(jīng)鼻侵入，患者可能出現(xiàn)非特異性的上呼吸道感染癥狀，但最具提示性的早期征兆是嗅覺或味覺的改變 。這通常是病原體開始侵襲嗅神經(jīng)的反應 。
急性進展期癥狀 病情在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)急劇惡化，進入急性期，主要表現(xiàn)為：
- 劇烈頭痛：前額部疼痛尤為顯著且劇烈 。
- 高熱：體溫迅速升高。
- 腦膜刺激癥狀：包括頸部強直（脖子僵硬）、畏光以及噴射性嘔吐 。
- 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：可出現(xiàn)精神錯亂、意識模糊、癲癇發(fā)作（全身性或局限性）等 。
終末期與預后 由于原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的病程進展極為迅猛，患者常在癥狀出現(xiàn)后3至7天內(nèi)死亡 ，多數(shù)在10天內(nèi)因腦疝而死亡 。該病的病死率極高，超過95% 。
（二）與其他自由生活阿米巴感染的對比
雖然都由自由生活阿米巴引起，但原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）與肉芽腫性阿米巴腦炎（GAE）在病原體、潛伏期和病程上有顯著區(qū)別。
特征對比項 | 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎 (PAM) | 肉芽腫性阿米巴腦炎 (GAE) |
|---|---|---|
主要病原體 | 福氏耐格里阿米巴 (Naegleria fowleri) | 棘阿米巴 (Acanthamoeba spp.) 或 巴拉姆希阿米巴 (Balamuthia mandrillaris) |
感染途徑 | 鼻腔吸入含蟲水體，經(jīng)嗅神經(jīng)入腦 | 可能通過皮膚傷口、吸入或鼻腔，再經(jīng)血液播散至腦 |
潛伏期 | 較短，通常1-15天 | 較長，數(shù)周至數(shù)月甚至更長 |
發(fā)病速度 | 急性，進展極為迅速，數(shù)日內(nèi)死亡 | 亞急性或慢性，進展相對緩慢 |
主要癥狀 | 劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐、頸強直、精神錯亂、癲癇 | 頭痛、低熱、局灶性神經(jīng)功能缺損、癲癇、意識障礙，類似腦瘤或結核瘤 |
病死率 | 極高，>95% | 極高，但相對PAM有稍長的治療窗口 |
53歲女性在泳池游泳時，若水體被福氏耐格里阿米巴原蟲污染，且在跳水、潛水等活動中使水進入鼻腔，即存在感染原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的風險。其癥狀始于嗅覺味覺異常，迅速發(fā)展為劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐及腦膜刺激征，病情惡化極快，預后極差。盡管感染極為罕見，但因其高病死率和快速進展的特點，一旦在高風險水域活動后出現(xiàn)上述癥狀，應立即就醫(yī)并告知暴露史。
