2025年遼寧本溪門特病申請可通過微信公眾號、遼事通APP自助查詢并輔助辦理，但全程網(wǎng)上自主申請尚未全面推行，主要采用“線下申請+材料電子化上傳”模式，實現(xiàn)只跑一次。

2025年遼寧本溪市門診慢特病（門特?。┥暾垼?strong>便民高效為核心，依托本溪市醫(yī)療保障事務服務中心微信公眾號和遼事通APP等線上平臺，實現(xiàn)政策查詢、材料準備、機構(gòu)選擇、進度跟蹤等環(huán)節(jié)的自助化和信息化，但資格認定仍需參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場提交材料，由醫(yī)院初審后電子化上傳至醫(yī)保部門復核，全程最多跑一次。申請涵蓋多種常見慢特病種，認定形式分為即時認定、現(xiàn)場認定和按月認定，材料齊全、符合標準者最快3個工作日辦結(jié)，待遇享受期限明確，續(xù)辦需提前申請。

一、申請條件

1. 資格要求

   • 參保人員需為本溪市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保繳費者。
   • 所患疾病須在本溪市門診慢特病病種目錄內(nèi)，且符合相應認定標準。
   • 省內(nèi)異地長期居住人員可選擇在備案地異地認定，省外居住人員需回本市認定。

2. 病種范圍

   • 包括高血壓（合并癥）、糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）、慢性心力衰竭、腦卒中、結(jié)核病、術(shù)后抗栓治療、慢性乙型肝炎、布魯菌氏病等，具體病種及認定標準可通過官方公眾號查詢。
   • 部分病種（如器官移植術(shù)后、透析等）按門診特殊病管理，支付限額和報銷比例更高。

3. 材料準備

   • 身份證明材料：本人身份證原件及復印件，代辦需額外提供代辦人身份證。
   • 《本溪市門診慢特病病種待遇認定申請表》：可在認定醫(yī)院領(lǐng)取或官方平臺下載。
   • 醫(yī)療證明材料：住院病歷復印件（加蓋病案專用章）或門診病歷、診斷證明（原件加蓋有效專用章），部分病種需近期檢查報告。

二、申請流程

1. 注冊登錄

   • 微信搜索“本溪市醫(yī)療保障事務服務中心”公眾號并關(guān)注，進入“我的醫(yī)保”模塊，注冊并登錄個人賬號。
   • 或下載“遼事通”APP，首頁點擊“醫(yī)保”，進入“本溪市醫(yī)保門診慢特病及特藥待遇查詢”。

2. 信息填報

   • 在公眾號“個人事項查詢”或“公共事項查詢”模塊，查詢病種目錄、認定標準、所需材料、認定機構(gòu)等，提前準備。
   • 線下選擇具備認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)（二級及以上醫(yī)院），現(xiàn)場填寫申請表，提交材料。

3. 材料上傳與認定

   • 醫(yī)院受理材料后，組織專家初審，即時認定病種可當場辦結(jié)，現(xiàn)場認定和按月認定病種按月集中審核。
   • 初審通過后，材料以電子文檔（掃描件） 方式上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復核，復核通過后系統(tǒng)登記備案，結(jié)果可在線查詢。

三、注意事項

1. 時間節(jié)點

   • 即時認定病種材料受理后即時辦理，現(xiàn)場認定病種由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每月確定認定時間，按月認定病種每月25日前完成初審，26日后不再受理。
   • 待遇享受期限明確，到期前需及時續(xù)辦申請，避免待遇中斷。

2. 常見問題

   • 申請材料不齊或不符合標準，醫(yī)院將當場告知補正，未通過認定可申訴，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)5個工作日內(nèi)回復。
   • 虛假材料申請將取消待遇資格，追回醫(yī)?；穑⒘腥?strong>失信名單。

3. 辦理進度查詢

   公眾號“個人事項查詢”模塊可實時查詢認定進度、待遇享受狀態(tài)、截止日期等，遼事通APP同步支持查詢。

四、后續(xù)管理

1. 待遇享受

   • 認定通過后，參保人員可持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算，個人負擔部分可用個人賬戶或現(xiàn)金支付。
   • 異地備案人員可在異地直接結(jié)算定點醫(yī)院就醫(yī)，未直接結(jié)算的可憑票據(jù)回參保地報銷。

2. 復審要求

   • 部分病種需定期復審，復審材料與初次申請類似，未按時復審將暫停待遇。
   • 病情變化或新增病種可重新申請，需提供最新醫(yī)療證明。

3. 變更備案

   • 參保人員如需變更就診醫(yī)院或異地備案，可通過公眾號或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案變更。
   • 處方流轉(zhuǎn)政策實施后，可在定點零售藥店購藥并直接結(jié)算。

2025年遼寧本溪門特病申請以線上自助查詢與線下定點醫(yī)院提交相結(jié)合，通過電子化材料上傳和信息實時共享，實現(xiàn)高效便民的辦理體驗，參保人員只需跑一次醫(yī)院即可完成申請，待遇享受透明可查，后續(xù)管理靈活便捷，切實減輕患者經(jīng)濟負擔，提升醫(yī)療保障服務滿意度。